亚丁湾我军护航官兵口腔健康行为知晓度调查分析

李　方，王德明，孙　强，矫学黎

亚丁湾我军护航官兵口腔健康行为知晓度调查分析

李方，王德明，孙强，矫学黎＊

口腔健康；官兵；亚丁湾护航；问卷调查

健康的身体是保障官兵战斗力的基石，口腔健康是整体健康不可分割的一部分，口腔健康行为和相关知识对口腔健康意义重大［1］。口腔健康问题已得到全世界的关注［2］。我军护航官兵出海前均经过系统体检，通常身体素质良好，但是前期随行军医反映亚丁湾护航官兵牙龈炎、口腔溃疡患病率较高。为了解亚丁湾护航官兵口腔健康行知情况，使口腔保健工作更有有效性和针对性，2013年第14批亚丁湾护航编队随行军医小组对护航官兵进行口腔健康问卷调查，并在护航前后对官兵进行口腔检查。现将问卷调查与分析结果报告如下。

1　资料与方法

1.1调查对象2013年2月第14批亚丁湾护航全体官兵。共发放调查问卷489份，剔除无效及不合格问卷，实际回收有效问卷467份，有效率95.5%；其中男428名（91.6%），女39名（8.4%）。

1.2调查内容及方法参照世界卫生组织（WHO）2013年公布的《口腔健康调查基本方法（第5版）》［3］和参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》［4］，制定并设计口腔健康行知调查问卷。内容主要包括个人基本信息、口腔健康自测、口腔保健行为、日常饮食习惯4个方面。口腔检查内容：牙龈炎、口腔溃疡，均由口腔专科主治医师检查并详细记录。

1.3质量控制随行军医均为主治医师以上高年资医师，问卷调查采取统一培训，共同参与，统一发放，分别填写，现场回收，统一保管。

1.4统计学处理问卷调查数据采用SPSS 13.0软件进行数据分析。组间比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1基本情况该次共调查19～56岁亚丁湾护航官兵489人，有效问卷人数467人，平均年龄（27.1± 2.32）岁；男428人，平均年龄（27.5±2.17）岁；女39人，平均年龄（25.8±1.53）岁。

2.2口腔健康自测97.2%的护航官兵均认为口腔健康重要，并认为口腔健康与全身健康具有相关性。467名护航官兵自诉最近1年内出现的口腔疾患主要牙龈出血（21.0%）、牙龈肿痛（13.5%）、口腔溃疡（29.1%）、智齿冠周炎（6.9%）、龋病（16.5%）等。仅有26.8%的护航官兵自认在1年内没有发生任何口腔疾病。仅3.4%的官兵近1年内有洁牙史。

2.3口腔卫生行为100%官兵都能做到每天刷牙，但仅有6.4%是早中晚刷牙，53.7%早晚刷牙，30.4%晚餐后或睡前刷牙，有9.4%仅早起刷牙。88.9%的护航官兵刷牙时长能控制在1～2 min。护航官兵的刷牙方法主要是横刷法68.3%，竖刷法仅占27.2%，其中有6.8%的官兵采用电动牙刷。84.4%官兵从不或偶尔使用牙线，仅15.6%经常使用牙线。76.7%餐后漱口，88.7%使用含氟牙膏，刷头正确朝上摆放者占69.8%，82.9%官兵均能3月内换牙刷。

2.4日常饮食习惯70.4%官兵不吸烟。刷牙后进食1次以上甜品者占67.9%，刷牙后进食1次以上碳酸饮料者占36.8%。有61.0%的官兵有睡前进食习惯。

2.5口腔健康教育该次调查显示护航官兵获得口腔保健知识最主要的途径是新闻媒体、报刊、杂志、科普读物（83.5%）。36.4%官兵最近1年接受过口腔检查，1.1%定期口腔检查。

2.6口腔检查369名（79.0%）护航官兵认为自己牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血、口腔溃疡现象。护航归来后官兵口腔疾病发病率明显升高，牙龈肿痛由护航前的3.5%升高到10.0%，口腔溃疡由护航前的1.8%升高至4.7%，高达57.8%的官兵表示护航期间发生过至少1次牙龈出血。

3　讨　论

中国海军亚丁湾护航编队自2008年12月26日首次启航以来，在遥远的亚丁湾独立执行维持海上和平行动对护航部队官兵身心健康要求越来越高。由于海上饮食结构单一，口腔保健不到位，口腔疾患成为护航官兵常见病、多发病，易引起全身各种疾病［5］，给我军训练或作战造成不利影响。

该文调查结果显示，当前大多数护航官兵认为口腔健康与全身健康密切相关，口腔健康意识相对较强，全体官兵均积极选择刷牙预防口腔疾病、保持口气清新。其中有457名（97．2%）官兵认为口腔健康很重要。但是仅有125名（26．8%）护航官兵1年内没有任何口腔疾病，仅16名（3．4%）官兵近1年内有洁牙史。官兵普遍缺乏定期口腔检查和洁牙意识，这与我国口腔宣教普及不高，官兵口腔检查认知度相对较弱，官兵口腔健康教育不够深入、医疗机构未将口腔健康纳入常规检查等因素有关，需要通过加强宣传口腔健康教育、加大口腔检查力度来不断强化。

良好的口腔卫生行为包括餐后漱口习惯、合适的牙刷、含氟牙膏的使用、足够的刷牙时间、一定的刷牙次数、牙线牙签的使用以及定期口腔检查、洁牙等。虽然护航官兵充分认可口腔健康的重要性，刷牙作为日常口腔保健措施已得到普及，使用含氟牙膏人数较多，但餐后漱口率差强人意，牙刷正确摆放率不高，且有83人（17．7%）牙刷使用时间过长，部分官兵在刷牙时长和刷牙方式上存在误区。研究认为，三餐后5 min内刷牙效果最好，推荐每日早晚刷牙共2次，特别强调晚餐后或睡前刷牙，对维护口腔卫生非常重要［6，7］。该次调查中，仅有30人（6．4%）坚持三餐后刷牙。正确刷牙方式应采用竖刷法，即上槽牙向下刷，下槽牙向上刷，先刷两侧，再刷平面。刷牙时间应控制在2 min左右［6，7］。值得推荐的是，32名官兵使用电动牙刷，刷牙效率和效果得到极大提高。但使用牙线者仅有73人。这可能与官兵个人成长环境、受教育水平、生活习惯、现实工作影响以及对口腔卫生关注度等有关。特别是护航期间值更官兵，进食时间与值更时间相冲突，不可避免影响刷牙次数和时长。建议应该给护航官兵以及长期出海的海勤人员配备专业漱口水和牙线等，指导官兵正确漱口、刷牙，后勤部门应定期分发补充新的牙具，以保障官兵的口腔健康。推荐有条件者使用电动牙刷，更加方便、快捷。

该文调查显示，基层卫生医疗机构口腔教育的欠缺和不足，由于远航出海任务日益增多，缺乏口腔专科医师，上级医疗机构远离驻地，基本没有主动为官兵进行口腔检查的常规，很多护航官兵表示曾有口腔疾病而没有时间或没有条件得到诊治。

369名（79%）官兵自测为牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血、口腔溃疡现象。护航后口腔检查官兵口腔溃疡、牙龈肿痛患病率较出海前均明显升高（P＜0．01），多达57．8%的官兵表示护航期间发生过至少1次牙龈出血。这可能是由于护航期间饮食结构改变，喜食辛辣油炸，绿色蔬菜相对减少，维生素摄入不足、饮水较少及熬夜工作、失眠和情绪紧张等原因所致。长期出海的海勤人员餐饮应补充更多新鲜的蔬菜水果，或服用各种维生素，以便供给全身充足的维生素。护航期关注官兵心理健康，有助于降低口腔疾病的发病率。

综上所述，护航官兵口腔健康行为和口腔知识知晓情况较为薄弱，亟待改进加强，海军各部门应加强口腔健康知识宣教和健康指导，促进官兵养成正确的口腔健康行为，教育官兵养成饭后漱口、早晚刷牙、定期洁牙的良好习惯；不允许官兵在刷牙后和就寝前进食水之外的食物；每年进行至少一次口腔检查［8］。官兵口腔健康卫勤基本保障仍需要进一步加强，为官兵配备配足漱口水、牙刷、牙线，定期对官兵进行口腔健康检查［9］。加强护航官兵维生素摄入，饮食应包括足量的蔬菜、水果，并重点加强口腔溃疡的防控。关注官兵身心健康，加强部队口腔检查巡诊力度，各级医疗机构应定期组织医疗服务，深入基层开展口腔健康检查。

［1］胡德渝．口腔预防医学［M］．第6版．北京：人民卫生出版社，2012：49－52．

［2］Kapoor V．Achieving global oral health：Aim of all…［J］．Indian J Dent，2015，6（4）：165－166．

［3］World Health Organization．Oral health surveys：basic methods，5th edition．WHO，2013．

［4］全国牙病防治指导组．第三次口腔健康流行病学抽样调查方案［M］．北京：人民卫生出版社，2005：8－11．

［5］Kajikawa M，Nakashima A，et al．Poor oral health，that is，decreased frequency of?tooth brushing，is associated with endothelial dysfunction［J］．Circ J，2014，78（4）：950－954．

［6］师天鹏，牛忠英，汤楚华，等．不同刷牙次数和刷牙时间对Ⅱ型糖尿病患者牙周附着水平的影响［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（11）：653－655．

［7］Herrera MS，Lucas－Rincón SE．Tooth brushing and oral health：how frequently and when should tooth brushing be performed?［J］．Oral Health Prev Dent，2005，3（3）：135－140．

［8］中华人民共和国卫生部．中国居民口腔健康指南［S］，2009－09－14．

［9］卞金有，胡德渝，杨圣辉．预防口腔医学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2010：103－116．

［2016－05－21收稿，2016－06－17修回］

［本文编辑：刘立平］

R780.1

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.027

266071山东青岛，解放军401医院口腔科（李方），手外麻醉科（王德明），心内科（孙强），肝胆外科（矫学黎）

矫学黎，Email：jxlsl1314@163.com