乌梅生泪汤治疗干眼症46例

郭晓梅，澹台佳梅，寇 宁（指导）

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

乌梅生泪汤治疗干眼症46例

郭晓梅1，澹台佳梅1，寇 宁（指导）2

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

目的：观察乌梅生泪汤治疗干眼症的临床疗效。方法：46例用乌梅生泪汤治疗。结果：显效27例，有效13例，无效6例，总有效率86.96%。结论：乌梅生泪汤治疗干眼症有一定疗效。

干眼症；乌梅生泪汤；治疗观察

干眼症又称为角结膜干燥症，表现为双眼易疲劳、有异物感、干涩感、烧灼感、痒、畏光、眼发红、视物模糊等。我们用乌梅生泪汤治疗干眼症取得较好疗效，总结如下。

1　临床资料

共46例，均为2014年10月至2015年10月陕西中医药大学附属医院眼科门诊及住院患者。男12例，女34例；年龄最大76岁，最小34岁，平均51.3岁；病程最长8年，最短2个月，平均1年零6个月。仅有干眼症眼部症状和体征21例，伴有口干、鼻黏膜干燥25例，伴有口干、鼻黏膜干燥、皮肤干燥和关节炎6例。

根据《眼科全书》角结膜干燥症诊断标准［1］。①双眼有干眼症阳性病史和自觉症状；②泪液分泌试验（Schirmer test法）低于5mm/5min；③泪膜破裂时间小于5s；④角膜荧光素钠染色后可见角膜上皮散在点状着色；⑤或伴有口干鼻燥，皮肤干燥及关节炎。

2　治疗方法

用乌梅生泪汤。乌梅30g，细辛3g，肉桂6g（后下），党参12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黄连3g，黄柏9g，当归12g，麦冬15g，龟甲20g，鳖甲20g，炒白术12g，甘草6g。水煎2次，取汁400mL，早晚温服。用药1个月后统计疗效。

3　疗效标准

根据湖南省卫生厅1999《常见疾病诊断依据与疗效判定标准》。显效：症状消失，泪液分泌试验大于10mm/5min，角膜荧光素钠染色阴性，泪膜破裂时间大于10s。有效：症状基本消失，泪液分泌试验5～10mm/5min，角膜荧光素钠染色可有少许点状着色，泪膜破裂时间（BUT）5～10s。无效：症状无好转，泪液分泌试验小于5mm/5min，角膜荧光素钠染色见点状着色。泪膜破裂时间（BUT）小于5s。

4　治疗结果

显效27例，有效13例，无效6例，总有效率86.96%。

5　典型病例

伊某，女，58岁，2015年1月13日就诊。干眼症伴口燥咽干或干咳无痰，舌红少津，脉细无力。曾于当地医院就诊，给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶滴眼，效果不甚明显。检查泪液分泌实验为3mm/5min，泪膜破裂时间7s。角膜荧光素钠染色阳性。确诊为干眼症。药用乌梅30g，细辛3g，肉桂6g（后下），党参12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黄连3g，黄柏9g，当归12g，麦冬15g，龟甲20g，鳖甲20g，炒白术12g，甘草6g。每日1剂，水煎2次服，服用1个月症状有所改善，检查泪液分泌实验为8mm/5min，泪膜破裂时间9s，角膜荧光素钠染色少许染色。上药继续服用，1个月，检查泪液分泌实验为12mm/5min，泪膜破裂时间11s，角膜荧光素钠染色阴性。再服药1个月，未再复发。

6　体 会

干眼症一般好发于50岁左右的女性，可能与女性更年期内分泌失调、泪腺分泌功能减退、泪液分泌减少有关。眼表（角膜、结膜、副泪腺和睑板腺）、主泪腺和它们之间的神经连接由于其密切的解剖和功能联系构成一个整体功能单位，共同发挥对泪液分泌和泪膜形成的调控作用，维护眼表健康，任一环节的损害均可导致泪膜完整性和功能的破坏〔2〕，泪膜持续异常可以损伤眼表正常的修复或防御机制，导致眼表和泪腺处于一种慢性炎症状态。

干眼症属中医 “神水将枯“、“神水枯瘁“范畴。阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚、内燥、虚火浮越、气不布津是主要病机。乌梅生泪汤方中乌梅、当归、党参补血生津，益气养阴；细辛、炮姜、花椒、肉桂温中散寒，升发阳气；黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；麦冬、龟甲、鳖甲养阴生津，滋阴潜阳；炒白术、甘草健脾益气，调和诸药。诸药合用，可促进泪液分泌。

［1］ 李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，1999：1363，1367.

［2］ STERN ME，BEUERMAN RW，FOX RI，et al.The pathology of dry eye:the interaction between the ocular surface and lacrimal glands［J］.Cornea，1998（17）：584-589.

R276.773.4

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