止泻汤治疗慢性腹泻56例观察

2016-04-05 11:25赵月红
实用中医药杂志 2016年9期
关键词:肉豆蔻补骨脂升麻

赵月红

(江苏省扬州市江都区第二人民医院,江苏 扬州 225200)

止泻汤治疗慢性腹泻56例观察

赵月红

(江苏省扬州市江都区第二人民医院,江苏 扬州 225200)

目的:观察止泻汤对慢性腹泻的疗效。方法:104例分为两组,治疗组56例给予止泻汤治疗,对照组48例西医对症支持治疗。结果:总有效率治疗组91.1%,对照组58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:止泻汤治疗慢性腹泻疗效确切。

慢性腹泻;止泻汤;对照治疗观察

笔者用止泻汤治疗慢性腹泻56例取得满意疗效,报道如下。

1 临床资料

共104例,均为2013年1月至2015年6月我院门诊患者,排除消化系统癌症引起的慢性腹泻,随机分为治疗组56例和对照组48例。治疗组男25例、女31例,年龄18~76岁、平均48岁,病程3个月~6年,胃切除术后6例、肠易激综合征15例、肠道菌群失调16例、原发性小肠吸收不良11例、其他8例。对照组男21例、女27例,年龄19~78岁、平均50岁,病程4个月~5年,胃切除术后5例、肠易激综合征13例、肠道菌群失调13例、原发性小肠吸收不良10例、其他7例。两组性别、年龄、病程及疾病程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的诊断标准[1],病程达2个月以上。

2 治疗方法

治疗组用止泻汤(自拟)治疗。党参30g,炙黄芪20g,茯苓20g,炒白术12g,炒苍术10g,补骨脂15g,制附子10g(先煎),吴茱萸6g,肉桂10g(后下),肉豆蔻10g(后下),五味子10g,山药10g,升麻10g,焦山楂10g,炒麦芽10g,炙甘草6g,每日1剂,水煎两次分早晚温服。

对照组用西医对症支持治疗,有肠道感染加用左氧氟沙星200mg,早晚口服;无感染加用思密达2袋,早晚口服。

两组均治疗14天后比较疗效。

3 疗效标准

痊愈:大便正常,其他症状消失,临床检验正常。有效:大便次数比原来减少50%或大便含水量明显减少并变稠,诸症减轻。无效:症状及体征无明显变化。

4 治疗结果

治疗组痊愈39例(69.6%),有效12例(21.4%),无效5例(8.9%),总有效率91.1%。对照组痊愈20例(41.7%),有效8例(16.7%),无效20例(41.7%),总有效率58.3%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。

5 典型病例

杨某,女,66岁,2013年9月就诊。自诉大便溏薄已有3年,稍进油腻之物或生冷食物或腹部受凉则大便次数增加,便质清稀,夹有不消化食物,无粘胨及脓血,纳食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,四肢末不温,小便清长,舌质淡苔薄白,脉沉细弱。数年来苦于此病,每日惶恐不安,不敢轻易出门。诊断为慢性腹泻,泄泻。辨证属脾胃虚弱兼肾阳虚型。用止泻汤治疗。党参30g,炙黄芪20g,茯苓20g,炒白术12g,炒苍术10g,补骨脂15g,制附子10g(先煎),吴茱萸6g,肉桂10g(后下),肉豆蔻10g(后下),五味子10g,山药10g,升麻10g,焦山楂10g,炒麦芽10g,炙甘草6g。7剂,每日1剂,水煎2次分早晚温服。服药后诸症明显减轻,大便次数减少。效不更方,续服原方7剂,各症均除而痊愈,随访1年未复发。

6 体 会

慢性腹泻属中医“泄泻“范畴,本病四季均可发生,但以夏秋两季为多见。慢性腹泻虚证居多,尤以脾胃虚弱兼肾阳虚为多见,治当健脾补肾,固涩止泻[2]。止泻方中党参、炙黄芪、炒白术补气健脾,茯苓健脾利湿,炒苍术燥湿健脾,补骨脂、制附子、吴茱萸、肉桂温补脾肾,肉豆蔻、五味子、山药收敛固涩而止泻,升麻升举阳气而止泻,焦山楂、炒麦芽消食化积,炙甘草补脾益气、调和诸药。全方有健脾胃补肾阳、收敛固涩止泻之功,故疗效满意[3]。研究证实,肉豆蔻有加强小肠收缩的作用。山药能使肠管紧张性增高,对便溏有预防和治疗作用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[2] 靳雪峰.止泻汤治疗婴幼儿腹泻42例[J]实用中医药杂志,2002,18(12):14.

[3] 王义亮.李寿彭. 标本同治法治疗溃疡性结肠炎32例观察[J].实用中医药杂志,2004,20(3):118.

R256.347.44

B

1004-2814(2016)09-0870-01

2016-04-05

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