基层医疗机构开展便民服务面临的问题与对策

赛庆志，张丽霞，王海林，祝　刚

基层医疗机构开展便民服务面临的问题与对策

赛庆志，张丽霞＊，王海林，祝刚

［关键词］基层医疗机构；便民服务；对策

近十年以来，笔者所在医院积极推行便民服务，充分利用现有条件，通过整合医疗资源、优化人才配置，深入开展“特色肛肠科”“社区义诊”“送医送药”等便民服务活动，既锻炼了技术队伍，提高了专业技能，又取得了良好的社会效益和经济效益，在军区和总部组织的卫生装备比武考核中均名列前茅。随着社会进步和军队体制编制调整改革，基层医疗机构开展便民服务出现了一些新情况和新问题，需要主动思考、宏观把握、研究对策。

1　新时期基层医疗机构开展便民服务仍具不可替代的作用

近年来，随着国家的医改和部队体制编制调整，大部分部队基层卫生单位停止对外服务，出现了部队基层卫生机构只当“二传手”“流动站”，卫生能力降低的现实情况。基层医疗机构开展便民服务，是贯彻党的群众路线教育实践活动、践行军队宗旨的实际举措，是部队卫生战备训练的重要补充，对于促进军民共建、提高部队卫生专业人员技术水平都有积极意义。

1.1便民服务是提高卫生专业技能的有力举措基层部队官兵伤病以训练伤、感冒发烧和颈腰腿疼为主，病种单一。一方面，军医的专业技能得不到有效锻炼，容易导致“手生”；另一方面，对于司空见惯的病情，部分军医不自觉地放松警惕、掉以轻心，容易导致漏诊、误诊。开展便民服务后，病员、病种较往常有明显增加，军医有“用武之地”，责任心工作积极性明显提高，专业技能提升较大。

1.2便民服务是融洽军民关系的实践载体笔者所在医院地处市区，周边居民小区较多、老龄人口多，且距离二级以上医院较远，附近中老年居民就诊人数远远超过官兵数量。通过开展便民服务，提高了医疗资源利用率，拉近了部队同居民之间的距离，成为展示部队精神文明建设成果的窗口，在群众中间赢得了良好的口碑，并得到了当地政府的表彰奖励。

1.3便民服务是增强保障效能的基本途径笔者所在医院能够严格按照驻地卫生行政部门规定的收费标准收取门诊和住院费用，收益用于改善医疗设施、提高官兵用药档次，形成良性循环，确保了对内和对外医疗协调发展。特别是肛肠特色技术的建设发展，起到了以点带面的作用，提高了整体医疗水平。

2　基层医疗机构开展便民服务的矛盾问题

2.1未参加新农合及各类医保，社会病员来源有限便民服务路有多宽、能走多远，很大程度上取决于社会病员数量。受驻地卫生行政部门政策限制，驻地卫生行政部门、医保审批机构2006年至今停止了对医疗机构新农合、城镇医保定点医疗机构的审批。笔者所在医院至今未能对接新农合及各类医保，同周边地方各级卫生机构相比较，在病员量上处于劣势，虽然该院通过开展肛肠、烧伤等特色专科、无假日服务等方式积极争取了部分病员，但是仍未能有效扭转病员少的现状。部分患者虽然居住在医院附近甚至在步行即到，十分方便，也确实想在该院就医看病，但因不能纳入医保、新农合报销范围，最终不得不选择出远门、跑远路，使医患双方陷入尴尬窘境。

2.2医院人员编制、装备数量有限，部分科室难以开展现行部队医院人员编制依然沿用旧有标准，几十年未做调整，平时训练保障时已显紧张，如遇人员休假、维和、进修等情况，人员调配更加困难。师旅医院一般只编1名高级职称，中级职称也不多，远远不能满足卫生人员要求上进、实现自我价值的需要，与卫生人员切身利益相关的晋职、晋衔、职称评定等敏感问题，不能得到有效解决，导致复、转、调、改等现象难以控制。人员思想活跃、流动性大、稳定性差、技术骨干难以保留，“青黄不接”问题较为突出。现行装备中相当一部分老化陈旧、功能有限，操作上也有诸多不便，难以利用这些装备提供快速准确的诊断和高质量的医疗服务；同时，卫生装备操作人员不足，在一定程度上导致了部分病员流失。

2.3日常卫勤保障、训练任务重，对外服务精力有限近年来，反恐维稳、抢险救灾等非战争军事行动任务成为常态，部队远离营区开展军事训练和执行任务日趋频繁，在营区驻扎时间缩短，对外服务精力明显下降。参加实兵演习，在外驻训，营区只有少量人员留守，医院对外服务一度停止，除了少数病员来取药外，几乎无门诊和住院收治病员，日常训练、保障与对外服务矛盾凸显。

3　基层医疗机构开展便民服务的对策及建议

基层医疗机构开展便民服务是一项利军利民、百益无害的好事，如何克服困难、解决问题，力求把好事办好、实事办实，是军地卫生行政部门和各级医疗卫生机构面临的新课题。

3.1加强政策支持，优化沟通渠道省及各地市级卫生行政部门应从拥政爱民的角度，支持部队建设的高度，与部队基层卫生单位一起解决新农合及城镇医保的问题，部队卫生单位从准备打仗、科技练兵、方便优质上把实惠送给百姓，在药品、检验、诊疗方面服务人民，解决百姓看病难、看病贵的难题。另外，部队医院可以与地方中心医院共同开设培养部队急需人才的绿色通道。

3.2加强技术队伍建设，优化成才条件着眼部队长远建设的大局，优化培养路径，打造新的成才平台，靠事业留人。充分利用现行的职业技能考核制度、地方护理及医师注册制度鼓励学习，将优秀的人才通过优惠政策进行奖励和重用，拴心留人。

3.3加大装备经费投入，优化硬件支撑加快基层卫生机构装备更新换代，配发方便实用、功能多元、简单快捷的卫生装备。借鉴军队中心医院发展模式引入民营资本，正规管理，提高和优化基层部队装备，使其早日达到数字化、信息化的技术要求。

3.4加强质量管理，优质便民服务基层医院内部狠抓医护质量和医德医风建设，与驻地百姓搞好优质服务，在人民群众中塑造部队医院的良好形象。同时搞好军民共建，便民服务，心理服务。

［2015-08-23收稿，2015-09-21修回］［本文编辑：刘立平］

［中图分类号］R197.6

［文献标志码］C

［作者单位］255000山东淄博，解放军71345部队医院（赛庆志，张丽霞，王海林，祝刚）

［通讯作者］张丽霞，Email：ZLXWZK＠sina.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.045