巴西中医针灸发展概况

何文娟,梁凤霞



巴西中医针灸发展概况

何文娟,梁凤霞

(湖北中医药大学/针灸治未病湖北省协同创新中心,武汉 430061)

回顾中医针灸在巴西的发展历史以及巴西政府对中医针灸逐步认可、接纳的过程,介绍了中医针灸在巴西的教育情况、临床应用及针灸学术发展,分析了中医针灸在巴西发展面临的一系列问题,如医生人数的不足和教育的匮乏,应当引起重视并逐渐得到解决,以期为中医针灸进一步发展壮大提供借鉴。

针灸学;针灸疗法;巴西;中医针灸发展

巴西地广人稀,国土总面积居世界第五,是南美洲最大的国家,享有“足球王国”的称誉。自1974年8月15日,中国与巴西建立外交关系以来,两国关系发展顺利,并逐渐提升为全面战略合作伙伴关系。早在20世纪初针灸就被引入巴西,但是并不被普遍接受,随着两国关系的友好发展,两国的针灸交流也越来越繁荣,下面就针灸在巴西的发展,做一简单概述。

1 巴西针灸发展历史

早在20世纪初,针灸就被来巴西谋生的东方移民引入巴西。但是由于当时巴西人民并不了解东方文化和传统中医,所以针灸没有被巴西人民所接受。

到20世纪60年代,才逐渐有巴西医生学习针灸,并采用针灸疗法治病,遗憾的是“敢于”接受针灸治疗的人数非常少。

在20世纪70年代,随着中国文化在世界范围内广泛传播,有不少巴西医学生开始转而研究针灸,当时在巴西还召开了研讨会,许多当时参会的年轻人,现在已经成了针灸专家。

20世纪80年代初,受世界性“中医热”的影响,中医针灸疗法开始风行于巴西。直到1981年,祖传中医王钰医师到南美举办针灸师培训班及针灸研究班,中医针灸疗法才真正在巴西开展起来[1]。

2 巴西政府对针灸疗法的认可

1989年,巴西里约热内卢的州政府组织成立了巴西里约热内卢卫生局民间传统医疗机构[2]。该机构的主要职责在于向州内的国立、州立和市立医院引入汉方、中草药、自然饮食、导引、中医针灸疗法及各种民间疗法为基础的医学,并进行普及指导。并且该政府声称,今后将会举办用针灸为市民治疗的活动。这些对中医针灸疗法在巴西的合法化,起到了促进作用。

在1990年,巴西卫生部部长就提出了把针灸纳入公共卫生体系内的计划,但是遭到了圣保罗医学委员会的强烈反对,因为该委员会的主席断言,“针灸不科学,西医不会接受”。而且当巴西卫生部部长召开阐述这项计划的会议时,该委员会的成员拒绝参加,因而这项计划未能得到实施。

然而,1992年这个委员会却彻底转变了态度,不仅在委员会内设立了针灸部,以指导该国的西医医生从事针灸,而且还通过了只准许西医医生从事针灸的决议,以达到控制这一专业的目的。但是该委员会排斥在国外受过教育的针灸师,因此开业针灸师只限于医学院的毕业生。因此,尽管中医针灸疗法已在巴西开展了10多年,但一直未能取得合法地位[3]。

经过南美中医针灸学会会长朱天锡与刘之明等针灸医师联络各针灸团体努力抗争,终于在1996年使巴西参议院通过了对广大针灸从业人员有保障的PLC 67/95议案。巴西联邦医学委员会,经过10年的观察和思考,承认了中医针灸的合法性,承认中医针灸至少在减少疼痛和消炎方面是有效的。

2003年,巴西政府将针灸列为住院医师培训项目,住院医师培训包括中医培训和生物医学培训以及医学实践,其中中医培训包括了传统中国针刺、西方针刺、灸法、阴阳理论、中医证候等。

2006年5月巴西政府颁布了一项法案,将针灸治疗纳入全国医疗体系SUS(巴西全民医疗体系)系统[4],受到巴西人的欢迎。至此,经过百年努力,针灸终于走进寻常百姓家。此后,针灸在巴西逐渐得到推广。

到2015年2月28日巴西科学、艺术、历史和文学学院(该学院代表巴西参与了诸多国内外的文化活动,并与圣保罗州政府文化部门建立了长期的伙伴关系,在巴西社会久负盛名,影响深远)还为中医针灸师宋南华颁发针灸领域“职业勋章”,这是巴西首位获得此勋章的华人。

3 巴西针灸教育情况

针灸在巴西合法化后,大学可以开设针灸课,如圣保罗医科大学是拥有博士后流动站的高等院校,该校设置了中医科,培养中医高级人才,课程以针灸为主,每年有2个班,每班80人,在250学分自选课程中就包括针灸,而选针灸课的学生就有30余人[5];巴西利亚大学已在其医学院开设针灸培训班,里约州联邦大学医院、圣卡塔里那州联邦大学也在1997年开设了针灸课程。

除了给医学院本科生开的针灸课外,还有为西医医生开设的为期2年的针灸培训班,至少600小时的针灸理论课和临床课,至今已有30多个班毕业。其毕业的医生大都参加了针灸专科医生资格考试并获得执照。

在巴西已设立针灸课的十几所医学院,目前仍以针灸教学和针灸门诊为主[6]。在为学生举办的各种专科临床实习门诊中,针灸门诊也是参与人数最多的,有70多个学生,每次门诊都有200个病人左右;针灸研究则主要在圣保罗的两所医科大学开展,研究重点是以针灸临床对某种疾病的疗效为参考指数。

目前,巴西针灸教育主要基于两种途径,一是公共课,只要是具有高中学历的人就可以参加学习;二是研究生课程,具有医学相关专业学士学位的人才能够参加学习,并且能够获得巴西教育部颁发的有效的官方证书。

4 巴西针灸临床情况

自从1995年巴西卫生部所属的巴西医生协会正式承认针灸为医学专科后,每年都举办针灸医生专科考试,至今已有3000多名巴西西医取得针灸专科医生资格。而且,他们每年还必须参加至少1次全国性的针灸大会,以保持其针灸专科医生资格。

此外,自2006年起,巴西就开始举办国际针灸专业人员水平考试,到2015年6月已经进行了6届,数百名从事针灸和将要从事针灸的人员参加了考试,这在一定程度上也促进了巴西及其周边国家和地区针灸从业人员水平的提高。

早在1996年,据统计在巴西12所大学的附属医院和37个公共卫生站中,每月就有8000人接受针灸治疗,其中80%为疼痛症患者[7]。

1998年,巴西成立了全国针灸医师协会,并成立了针灸学院,为有意了解中医针灸的巴西医生提供学习机会[8]。

到2001年,全巴西约有1万多名针灸师,仅圣保罗就有2500名。圣保罗市卫生局新开设了一所传统疗法医院,主要采取针灸、推拿、理疗等疗法。该市还计划在全市600家小医院开设针灸科。到2014年,巴西有121家公立医院和2500家诊所都开设了针灸科室。

据巴西卫生部最新统计,最近5年,在SUS(巴西全民医疗体系)系统内做针灸疗法的人数上升了429%。2011年,68万人次接受了针灸治疗;2012年,这一数字达到了120万人次。针灸疗法被用于治疗多种疾病,如各种疼痛、关节炎、面神经麻痹、血小板减少、精神紊乱症等,并都取得了良好的效果[3]。巴西前总统卢拉也是针灸的受益者,卢拉患有肩周炎,在针灸治疗的帮助下逐渐康复,“西医治不好,可试试针灸”,亲身感受到了中国传统医学针灸的神奇疗效,并信服和喜爱针灸[9]。

在巴西针灸不仅应用于临床解除人类的病痛,而且在治疗动物疾病方面也派上了用场。如2013年8月巴西水族馆用针灸帮助治疗鳄鱼的脊柱侧弯和脊柱后凸,2015年8月巴西利亚动物园为羊驼、金刚鹦鹉、巨嘴鸟和石鸡实施了针灸,并辅之以激光照射,治疗其慢性病,效果相当显著。

近年来,巴西医学界除了应用针灸治疗疾病外,还开展一些科研活动。巴西里约热内卢针灸协会成员、针灸师蓬法迪,研究将针刺麻醉用于牙科手术,取得了成功,并获得了巴西联邦医学会的承认。蓬法迪针灸师说,鉴于针灸麻醉副反应小,使用针麻对于那些患有心脏病和糖尿病的牙病患者非常有益[3]。

随着针灸临床与基础研究的发展,巴西人在医疗保健活动中接受了针灸。巴西的基金管理者在发现医疗保健系统中过度医疗和医疗费用过快增长这一主要问题后,积极研究通过针灸来帮助解决这些问题。在巴西有调查表明,患者的医生懂得补充医学可以使患者降低费用和延长寿命,因此在巴西有20%初级医疗机构提供结合医学疗法,包括针灸和其他疗法。由于在诊疗过程中加入了非线性思维和整体观,避免了线性思维与还原论的影响,降低了医源性的干预与医疗费用,使患者受益,患者的满意度增加。

5 巴西针灸学术发展

1983年,生活在巴西的华人中医针灸执业者联合创建了巴西中医药针灸学会,学会的宗旨是发扬和推广中国传统医学,增进同行学术交流,提高医疗施治水平,促进巴西人民的身体健康,维护执业者合法地位和权益[10-11]。

为了逐步提高巴西的针灸学术水平,巴西针灸界在该国政府医疗卫生局的支持下,组织成立了针灸学术组织,例如圣保罗针灸协会、巴西中西医学协会等[12],巴西西医针灸学会则是以在职的西医为主,自创办20余年来,已经在巴西全国各地举行了多届的针灸学术研讨大会。除巴西本国针灸医生参与外,每届的国际针灸大会都会邀请国外针灸界的知名教授和专家作大会演讲。

此外,巴西针灸界还积极开展针灸学术交流活动,如组织会员参加南美地区的针灸学术会议,举办各种针灸学术讨论会等,而且还创办了针灸杂志。

随着针灸在全球的迅速发展,在过去20年中,世界各国针灸相关的论文数量不断增加并且发表在高水平的杂志上。其中,在1991年至2011年间,巴西针灸的研究论文数在世界排名第12位[13],巴西全国针灸协会还定期出版《中医针灸》期刊[14]。

6 巴西针灸发展面临的问题

虽然最近几年,中医针灸在巴西得到了迅猛发展,但是要在巴西完全推广中医针灸仍需时日,存在一些问题亟待解决。

一是在巴西针灸中,虽然以中国针灸为主,但是还存在着各式各样的针灸,如韩国式、日本式、法国式、意大利式、美式等。这些各式针灸,虽然临床手法和理论各不相同,但大多都是打着中国传统针灸的旗帜,其中不乏把中医针灸理论生搬硬套、断章取义或根本不符合医学科学的针灸,这些对于真正中国传统针灸的科学研究和发展都造成了极大的负面影响。

3）规范原则。结合高压输电线路检修工作要求及相关规范要求，依托现有检测技术和新型检测手段，及时诊断线路故障，并在检测过程中时刻注重积累和总结工作经验，定期实施状态评估。

二是医生缺乏,虽然据称巴西有超过1万名针灸医师,但是在SUS系统内进行免费治疗的医师却只有500名。一边是众多百姓期待尝试“东方疗法”,另一边却是医师资源紧缺,因此人们往往要等待很久才有机会接受免费医疗。许多人因为等待时间过久而最终放弃了针灸治疗。

三是如何使针灸疗法被更多人接受。由于与西医理论体系不同,仍有许多巴西人不了解针灸,拒绝针灸。

然后是针灸教育的匮乏,在巴西没有针灸学院或者是大学能够提供学士、硕士、博士教育,这在很大程度上阻碍了针灸在巴西的发展[15]。

7 结语

巴西的中医针灸历经几十年的发展,已经比较繁荣。但是为了能够满足日益增长的针灸市场的需求,针灸学校或针灸学科应不断地增加,提高师资力量,扩大招生规模,增强学历教育,以培养出更多优秀的针灸医师。另外,巴西政府也应制定相关的针灸法令,促进中医针灸的健康发展。相信随着针灸在国内临床和实验研究的迅速发展,将会进一步推动巴西中医针灸的发展。

[1] 林明.中医针灸在巴西[N].中国中医药报,2001-12-19(004).

[2] 宋一同,宋永忠.加入WTO背景下的中国传统医药在国际技术市场状况[A].中国骨伤人才研究会、全国高等中医院校骨伤教育研究会、中国骨伤人才研究会建会二十周年、全国高等中医院校骨伤教育研究会建会三十周年、宋一同教授行医六十周年庆典大会暨两会表彰大会及换届工作会议论文集[C].中国骨伤人才研究会、全国高等中医院校骨伤教育研究会,2013:10.

[3] 王泽琳.针灸在巴西的发展[J].中国民族民间医药,2012,21(19): 18,20.

[5] 白鸿仁.巴西针灸教学简况[A].世界卫生组织、世界卫生组织传统医学大会卫星研讨会——针灸与人类健康论文摘要汇编[C].世界卫生组织,2008:2.

[6] 白鸿仁.巴西的针灸研究[A].世界卫生组织、世界卫生组织传统医学大会卫星研讨会——针灸与人类健康论文摘要汇编[C].世界卫生组织,2008:2.

[7] 针灸疗法在巴西获合法地位[J].中国中医药信息杂志,1996,3(3): 43.

[8] 华人针灸师巴西行医20载,见证针灸在巴西逐渐普及[J].中医药国际参考,2014,(7):23-25.

[9] 张川杜.巴西总统盛赞中医疗效[N].人民日报,2007-08-30(007).

[10] 李杨,文明.巴西中医药针灸学会成立25周年巴西总统致电祝贺[J].光明中医,2008,23(11):1848

[11] 巴西中医药针灸学会成立25周年[J].中医药管理杂志,2008,16 (8):611.

[12] 秦洋.中医药在巴西[J].医药世界,2005,6(4):90.

[13] 中国针灸学会中国中医科学院针灸研究所.世界针灸邂逅中国针灸[N].中国中医药报,2014-09-11(004).

[14] 顾逢祥.中医中药在巴西[J].世界科学技术,2002,4(1):67-68.

[15] Silva Filho RC, Sumizono PS, Jofre EV.巴西中医学院针灸学生的特点[A].世界中医药学会联合会第三届世界中医药教育大会论文集[C].世界中医药学会联合会,2013:4.

2016-02-20

1005-0957(2016)12-1488-03

R245-0

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.12.1488

何文娟(1988 - ),女,2014级硕士生,Email:574773692@qq. com

梁凤霞(1975 - ),女,教授,博士,博士生导师,Email:fxliang 5@hotmail.com