妇科手术中腹腔镜的应用与优势

刘 娟

（山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东 菏泽 274000）

妇科手术中腹腔镜的应用与优势

刘 娟

（山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东 菏泽 274000）

目的 研究将腹腔镜应用于妇科手术中的优势。方法 分析接受妇科腹腔镜手术的80例患者的临床资料，对腹腔镜的应用情况进行总结，分析腹腔镜的应用优势。结果 接受腹腔镜手术的80例患者得到的治疗效果良好。结论 腹腔镜手术应用于妇科疾病治疗中具有给患者造成的痛苦小，治疗效果好，术后恢复快，住院时间短等优势，值得应用和推广。

腹腔镜；腹腔镜手术；妇科疾病；优势

腹腔镜手术指的是对腹腔镜以及相关器械进行充分的利用以施以手术，应用优势被临床实践所证实，如给患者造成的创伤小、术后更利于患者恢复等。本文以80例患者为例，研究将腹腔镜应用于妇科手术中的优势，详细情况见下。

1 基本资料

患者80例中年龄15～55岁，患者进行卵巢囊肿剥除术29例，患者进行异位妊娠手术5例，患者进行子宫肌瘤剥除术14例，患者进行全子宫切除术10例。患者进行不孕症的诊治2例。患者术后均收到良好的效果80例。

2 腹腔镜的应用

2.1 异位妊娠手术

应用宫腔镜，能够对异位妊娠的部位进行直观性的观察，一般情况下大多属于输卵管妊娠,妊娠部位增粗，表面呈青紫状态,如果发生破裂，局部破口，活动性出血，诸多凝血块存在于盆腔、直肠窝等也会被发现。如果属于卵巢妊娠，卵巢组织呈疏松状态，血运呈丰富状态，发现破口、活动性出血存在于多数妊娠部位。如果腹膜妊娠以及其他部位的妊娠，包裹性凝血块能够在局部被发现，活动性出血存在于局部，退化绒毛能够被发现于凝血块。输卵管妊娠在临床上的发生率还是比较高的，如果患者没有想要生育的想法，输卵管保留也没有多大意义，对其采用的术式为输卵管切除术。如果患者有生育的要求，或者患者的包块比较小，对其采用的术式或为输卵管切开取胚术，或为伞端取胚术。

2.2 卵巢囊肿剥除术

对卵巢良性肿瘤施以腹腔镜治疗，不仅安全，有效性高，而且造成的创伤小，利于患者术后的恢复。在诸如卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿等治疗中，对囊肿表面的卵巢皮质进行切开操作，从囊壁与卵巢皮质间隙对囊肿进行逐步的分离，完成创面的止血后，对卵巢、包膜运用3-0或4-0可吸收线进行缝合，取出肿物[1]。

2.3 子宫肌瘤剥除术

把20 U稀释的催产素注射在肌瘤的周边，带蒂的浆膜下肌瘤，对瘤蒂进行切断。如果肌瘤为肌壁间肌瘤，对肌瘤表面的肌层进行纵向的切开操作或者横向的切开操作，到瘤体长度大约2/3肌瘤直径为止，对瘤体采用抓钳进行钳夹和牵拉，对肌瘤和周围肌层组织进行一一的分离，将肌瘤剥出。子宫肌瘤的类型会对手术的难易程度、成功与否造成影响。如果肌瘤突出表面程度很明显，则被发现更容易，且在切除上不存在难度[2]。

2.4 不孕症的诊治

在不孕诊断中运用腹腔镜，可以对不孕发生的原因进行确认，还能够在掌握不孕发生原因的基础上施以微创术，与此同时，给予全身抗炎或激素治疗来辅助治疗,能够在更短时间内就发挥治疗作用，且治疗效果显著。腹腔镜的运用，能够更好地对粘连带进行分离，排除输卵管积水实施输卵管整形，对宫腔镜输卵管通液联合利用，可以对输卵管梗阻部位进行明确，施以输卵管造口术；使炎性包块、脓肿得以清除，对巧克力囊肿进行有效的剥除，对内膜异位症病灶施以电灼，对盆腔进行反复的冲洗，将抗生素灌注于盆腔局部等，能够使慢性盆腔疼痛等得到显著性的缓解，手术后加强指导，或以药物对排卵进行促进，可以使患者受孕的概率得到显著性的增加。

2.5 腹腔镜下全子宫切除术

腹腔镜下施以全子宫切除术，能够为完整保留患者的阴道、韧带提供保证，使盆底的承托力得到保护，使宫颈或者部分正常的宫颈得到保留，可以对存在于宫颈周围的重要感觉神经及正常的性功能起到保护作用，使患者的生活质量尽量不受到影响，使患者术后的生活质量得到提高。

3 讨 论

在妇科手术中运用腹腔镜，尤其是在宫外孕、卵巢破裂等疾病中，可以在同一时间进行诊疗，这点优势更具有显著性。由于在封闭性良好的盆腔内施以腹腔镜手术，故相较于经腹手术，给患者造成的创伤更小，更利于患者术后尽早进行下床活动，住院时间短。由于大多数患者术后无需应用镇痛剂，术后可以尽早活动，故腹腔镜手术后发生排尿障碍、排气障碍的概率相对较低。患者术后发生盆腔粘连的概率偏低，较少影响盆腔。就连在容易复发粘连的子宫内膜异位的治疗中应用腹腔镜进行手术，发生盆腔粘连的概率也是极低的。

总而言之，腹腔镜手术应用于妇科疾病治疗中是具有诸多优势的，为了使腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果得到大幅度提高，要对适应证进行严格的掌握，对手术器械进行合理的使用，积极对并发症进行防治。

[1] 杨 郁.妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析[J].中国实用医药，2014(5):95-96.

[2] 姜丽艳.腹腔镜治疗妇科急腹症临床应用分析[J].中外医疗,2016,35(4):82-83.

R713

B

ISSN.2095-8803.2016.15.128.02