不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

杨 梅

（重庆市北碚区妇幼保健院，重庆 400700）

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

杨 梅

（重庆市北碚区妇幼保健院，重庆 400700）

目的 探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法 此次研究对象为2014年2月-2016年3月在我院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血94例患者，根据米非司酮治疗剂量不同分对照组和观察组，分别治疗剂量为6.25 mg/d和12.5 mg/d，均口服。观察两组治疗疗效、子宫内膜厚度变化及性激素水平情况，进行比较分析。结果 相比对照组治疗效果，观察组治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。关于用药后子宫内膜厚度改变和性激素如孕酮、血清雌二醇、促黄体激素等情况，观察组各指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用不同剂量治疗后，两组均出现了出汗、恶心、呕吐等轻微不良反应，未特殊处理，均自行恢复，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床应用剂量为12.5 mg/d的米非司酮药物口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者能有效提高临床治疗效果，并对子宫内膜厚度及性激素水平有降低作用，用药后不良反应家较少，安全性较好，值得推广。

不同剂量；米非司酮；围绝经期；功能性子宫失调出血

围绝经期功能失调性子宫出血是绝经期妇女多发妇科疾病之一，常与绝经期女性卵巢功能的不断衰退、无排卵、性激素分泌失调有明显相关性，导致临床出现月经周期不规律、子宫不规则过多出血等表现，检查发现该类妇女常伴有贫血和重要脏器缺血等情况发生，危害生命健康，故临床应给及时合理的治疗措施，改善患者机体情况。目前，临床对于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗常应用药物为米非司酮，但是对于应用剂量的规范尚未制定统一标准[1]，此次研究对94例围绝经期功能失调性子宫出血患者应用不同剂量米非司酮治疗的临床资料，进行总结、归纳治疗经验，先作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院94例围绝经期功能失调性子宫出血患者，均符合该病的临床诊断标准，排除有全身及生殖系统器质性病变或时由于激素药物滥用导致的异常出血等，诊断明确。94例中，年龄平均为（51.3±5.7）岁，病程为（6.7±1.3）个月，体重指数平均为（24.5±4.2）。两组在一般资料、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在进行用药治疗前，均经进行刮宫和活检检查进行病情的评估和诊断，并对患者进行常规项目出血检查及妇科三合诊等检查。药物应用：对照组应用米非司酮6.25 mg/d，口服治疗。观察组给予米非司酮12.5 mg/d，口服治疗。

1.3 观察指标

①疗效评估[2]：显效为患者月经周期紊乱、月经频发、子宫不规则过多出血等情况基本完全恢复正常。有效为上述临床症状有明显改善，但仍存在少量异常现象。无效为患者月经周期紊乱、月经频发、子宫不规则过多出血等情况无改善甚至加重现象。②治疗后定期对患者机体内性激素水平进行检测并记录，并采用彩色超声对患者子宫内膜厚度情况进行检查并掌握。③观察两组治疗期间出现的恶心、呕吐、出汗等不良反应情况并作记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 分析治疗后，两组应用不同剂量米非司酮的临床治疗效果情况，由研究数据可知，观察组患者治疗后的临床总有效率高达91.49%，明显高于对照组有效率61.70%，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组治疗后效果情况 [n（%）]

2.2 分析两组相关检查指标情况，包括子宫内膜厚度、性激素水平情况，治疗后，观察组患者子宫内膜厚度低于对照组，且性激素水平，包括孕酮、血清雌二醇及促黄体激素等指标均低于对照组情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3 分析两组在治疗期间出现的不良反应情况，两组患者中均有个别患者在治疗时出现了恶心、呕吐、出汗等轻微不适反应，但仅为个别案例，可自行缓解，两组之间用药安全性均较高，在不良反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 比较两组子宫内膜厚度及性激素指标情况（±s）

表2 比较两组子宫内膜厚度及性激素指标情况（±s）

组别子宫内膜厚度（mm）孕酮（mmol/l）血清雌二醇（pmol/l）促黄体激素（IU/L）观察组7.0±0.61.4±0.6155.9±25.85.8±1.1对照组7.5±0.92.3±1.1201.5±26.98.7±2.1 t 4.3822.5415.1835.124 P 0.0300.0010.0000.001

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见病，在妇女绝经前后发病率较高，由于发生卵巢功能衰退及体内黄体酮的明显降低，在雌激素的不断作用下伴发子宫内膜的不同程度增生，若机体内雌激素水平明显降低时，且不能维持子宫内膜增生状态时，便导致子宫内膜的脱落，继而出现了子宫不规则过多出血等状况[3]，长期如此，便对患者身体状况及生活均造成了损伤和困扰，故临床应在明确诊断后，给予积极的治疗。

临床中常用药物米非司酮，由于其药性特点，兼有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用，在机体内可结合孕酮的受体或是糖皮质激素受体，但又不产生孕酮发挥生物活性作用，因此对于孕酮的拮抗具有良好生物学活性[4]。有关国内研究报道[5]，米非司酮用药治疗后，在针对靶器官卵巢发挥作用，增加排卵时间，也溶解了黄体，有效降低了机体雌、孕的水平的同时，也针对垂体靶器官进行作用，可降低机体促黄体激素和促卵泡激素的分泌，通过对下丘脑功能的作用，降低机体黄体激素释放激素的水平，综合作用效果较好。本研究结果，观察组采用12.5 mg/d米非司酮药物治疗后，其疗效高于对照组剂量为6.25 mg/d的治疗，且观察组孕酮、血清雌二醇及促黄体激素水平降低情况，相比对照组，水平降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），这与大剂量的米非司酮治疗具有相关性。研究结果中，两组彩超检测的子宫内膜厚度均变薄，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），可表明米非司酮对于子宫内膜萎缩状况治疗具有作用。

总之，对于围绝经期功能性子宫出血采用药物米非司酮治疗，剂量为12.5 mg/d，口服治疗，疗效较好，且不良反应较轻微，安全性较高，值得推广。

[1] 陈禄英,侯雪梅,李波波,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊,2014,16(1):114-117.

[2] 陈玉杰.围绝经期子宫肌瘤应用米非司酮治疗的效果观察[J].中国实用医药,2012,7(27): 183-184．

[3] 刘海燕.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用探讨[J].临床合理用药杂志,2013,6(l):11.

[4] 罗 靖.米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究,2014,23(3):98-99.

[5] 张丽宁.围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2014,8(7):143-144.

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ISSN.2095-8803.2016.15.074.02