护理干预对老年髋部骨折患者术后功能康复及再骨折的影响

徐亚林（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

护理干预对老年髋部骨折患者术后功能康复及再骨折的影响

徐亚林
（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后功能康复及再骨折的影响。方法 选取商丘市第一人民医院骨一科于2015年9月～2016年7月收治的老年髋部骨折患者50例为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，均25例。对照组应用骨科常规护理，观察组给予护理干预。比较术后两组功能康复及再骨折情况。结果 干预前两组功能恢复（FRS）量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后评估显示，观察组FRS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生再骨折概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折患者采取护理干预可降低术后再骨折的发生几率，促进其术后功能的快速康复，临床推广及应用价值高。

护理干预；老年髋部骨折；功能康复；再骨折

由于老年体质及社会环境的影响，临床老年髋部骨折患者数量逐年上升[1]。近年来临床老年髋部骨折患者多选择应用手术治疗，利于患者快速恢复健康，降低并发症及身心痛楚[2]。但临床治疗中发现，术后患者再骨折的发生几率较高，影响其机体功能的康复，故给予有效的护理干预降低再骨折的发生极为重要[3]。鉴于此，本研究将探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后功能康复及再骨折的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取商丘市第一人民医院骨一科于2015年9月～2016年7月期间收治的老年髋部骨折患者50例为研究对象，均影像学检查确诊且行手术治疗，随机将其分为观察组与对照组，均25例。观察组男11例，女14例；平均年龄（75.62±6.48）岁。对照组男12例，女13例；平均年龄（76.27±6.83）岁。两组基本资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用骨科常规护理，讲述手术注意事项及术后康复要点。观察组给予护理干预，步骤如下：①个人干预：对患者跌倒风险进行评估，向患者讲述防跌倒相关知识及预防措施。通过音乐、看电视及聊天等方式转变患者注意力，降低患者痛感。规范患者的饮食及作息，引导其树立良好生活行为，同时注重钙剂的补充，降低骨质疏松。术后评估患者康复情况，为患者制定术后运动方案，循序渐进加强患者的锻炼量，改善患者的肌肉力量及平衡能力；②家庭干预：组织家属进行交流，让其给患者心理上的鼓励与引导，并辅助患者进行下床活动，给予患者康复的动力。同时护理人员上门随访评估患者家居危险因素，通过改变空间的布局，预防、降低其跌倒的发生，向患者发放居家锻炼手册，并嘱咐患者依据手册内容执行，家属起到督促作用；③社区干预：定期组织患者举行康复知识及技能指导，加深患者防跌倒意识及患者间交流康复经验。护理人员定期上门随访，评估患者周边危险因素，及时去除不良因素，为患者建立安全的社区环境，预防跌倒的发生。

1.3 评价指标

比较术后两组功能康复及术后6个月再骨折情况。采用FRS评估患者功能康复情况，包括：行走能力、日常活动及工具性活动等方面，满分100分，得分高表明功能康复好。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 FRS评分

干预前两组F R S评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后显示，观察组FRS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的FRS评分对比（±s，分）

表1 两组的FRS评分对比（±s，分）

组别干预前干预后t P对照组42.74±5.47 70.59±8.74 13.506＜0.05观察组41.51±6.04 80.69±10.57 16.092＜0.05 t 0.755 3.682 P＞0.05＜0.05

2.2 再骨折

随访统计显示，观察组2例（8.00%）发生再骨折；对照组10例（40.00%）发生再骨折。观察组发生再骨折概率低于对照组，差异有统计学意义（x2=7.018，P＜0.05）。

3 讨 论

因我国老龄化日渐严重且老年人易出现骨质疏松，加之其身体柔韧性、灵活性降低，导致髋部骨折频繁出现[4]。目前髋部骨折多采取手术治疗方式，减少患者的卧床时间及并发症，促进术后康复，改善患者生存率[5]。临床在对髋部骨折患者的治疗中发现，给予患者护理干预对功能康复尤为重要，可有效降低患者再骨折现象[6]。

本院针对髋部骨折患者进行跌倒评估分析发现，对患者采取防跌倒护理干预利于降低患者术后再骨折现象，并通过给予术后有效的康复训练促进患者功能的康复，临床实施效果较好。护理干预从患者自身、家庭及社区环境等全方面出发，通过对患者进行讲述防跌倒健康教育，提升患者防跌倒意识及预防措施的掌握程度，避免患者意外跌倒发生，从而降低再骨折发生几率，同时对患者的饮食及运动进行干预，促进患者通过调节饮食及配合运动提升术后康复疗效，增强机体功能恢复。同时考虑到老年人身心较为脆弱，因此加强心理干预措施，调节患者心理状态，同时加大家庭支持及鼓励原则，增加患者康复动力。在对患者自身干预的基础上，本研究也对患者家庭及社区两方面进行干预，评估居家及社区危险因素，为患者建立良好的术后康复环境，抑制防跌倒事件发生。本研究结果显示，干预后观察组FRS评分及再骨折概率优于对照组，表明应用护理干预利于促进患者功能的康复，调动患者及其家庭共同参与的积极性，降低再骨折的发生。

综上所述，老年髋部骨折患者采取护理干预可降低术后再骨折的发生几率，促进其术后功能的快速康复，临床推广及应用价值高。

[1] 暴瑞英.个性化康复护理在老年髋部骨折中的应用[J].河南医学研究,2016,25(06):1137-1138.

[2] 任立娟.连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果研究[J].当代医学,2016,22(06):127-128.

[3] 邢 曙,张立力,唐三元,等.老年髋部骨折患者术后家居音乐康复操的设计与应用[J].中国矫形外科杂志,2016,24(05):470-473.

[4] 季艳萍,丁庆彬,张 静,等.老年骨质疏松性髋部骨折术后患者生活质量现状及其影响因素研究[J].中国护理管理,2016,16(09):1289-1294.

[5] 徐连芳,陈润芳,萧佩多,等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(06):439-442.

[6] 徐慧萍,刘延锦,赵 辉,等.多学科协作下老年髋部骨折患者快优康复的临床实施及效果评价[J].护士进修杂志,2016,31(16):1481-1484.

Effect of Nursing Intervention on Functional Rehabilitation and Re -Fracture in Elderly Patients withhip Fracture

XU Ya-lin
(Shangqiu First People’shospital,henan, Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on functional recovery and re-fracture in elderly patients withhip fracture.MethodsFifty elderly patients withhip fractures admitted to Shangqiu First People ‘shospital from September, 2015 to July, 2016, were randomlydivided into observationgroup and controlgroup, 25 cases . In the controlgroup, orthopedic routine nursing was used, and the observationgroup wasgiven nursing intervention. The functional rehabilitation and re-fractures were compared between the twogroups.ResultsThere was no signifcantdifference in FRS scores between the twogroups before intervention (P＞ 0.05). After the intervention, the FRS score of the observationgroup washigher than that of the controlgroup, thedifference was signifcant (P ＜0.05 ). The probability of further fractures in the observationgroup was lower than that in the controlgroup (P ＜0.05).ConclusionNursing intervention can reduce the incidence of postoperative fractures and promote the rapid recovery of postoperative function. It is worthy to be popularized and applied in clinical treatment of elderly patients withhip fracture.

Nursing intervention; Elderlyhip fracture; Functional rehabilitation

R274.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.006.02