舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用

史小娟，赵巧丽，董蕊蕊（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471023）

舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用

史小娟，赵巧丽，董蕊蕊
（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471023）

目的 分析舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用。方法 根据4年来的临床资料，总结分析经腹腔镜子宫切除术的护理特点与体会。结果 通过总结分析，舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用，能使患者快速适应手术环境，更好的配合手术，减少术后并发症，更快的康复出院。结论 舒适护理在经腹腔镜子宫切除术中的应用，可以促使患者更早的康复。

手术室护理；舒适护理；腹腔镜；子宫全切术

人类文明的不断进步，促使医学也在快速发展。手术室护理作为护理学的一门重要学科，也越来越受到临床的重视。我院自引进舒适护理的理念以来，舒适护理模式也快速应用到了手术室护理当中。1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将研究结果应用于患者[1]。腹腔镜是近年发展起来的一种微创手术方式。通过进入腹腔的摄像系统在电视屏上的显示，借助二氧化碳在腹腔建立气腹空间，在体外运用腹腔镜器械进行的微创手术。手术患者的腹腔和盆腔脏器不会直接暴露出来，手术创面大大缩小，而且减少了感染的机会，术中出血较少，术后恢复快，手术瘢痕减少，住院时间短从而受到众多住院患者的喜爱。现总结我院近几年来的经腹腔镜子宫切除术中的有效舒适护理方法体会，汇报如下。

1 方法

1.1 术前

1.1.1 手术巡回护士应在手术前1天去病房进行术前访视，先查阅病历了解患者的既往过敏史等基本情况。然后进入病房，跟患者做简单的自我介绍，向其介绍手术室的环境和手术的基本知识，尽量解答患者的疑虑，告诉患者手术前后的注意事项。介绍手术中麻醉体位和术中需要配合的情况。面对不同年龄、学历、性格的患者，选择适当的沟通方法。用温暖真诚的语言让患者感受关心和安慰，鼓励其解除思想顾虑。

1.1.2 做好术前健康宣讲，针对患者存在的问题，有针对性的进行解答，必要时进行心理干预，在宣讲时暗示积极信息，提高患者康复信心。清楚明白的告知患者子宫切除以后只会停经和失去生育功能，对性生活和女性特征等影响不大[2]。

1.1.3 由于患者及其家属对手术情况存在严重的知识缺乏，基本都会心存紧张、焦虑、无助等情况，甚至很多患者会有恐惧心理，出现烦躁等。所以在手术前应该向家属介绍手术的基本情况，并说明子宫切除术通过腹腔镜来做的优点，缓解患者心理问题，并要求患者及其家属掌握腹腔镜手术术前术后的注意事项。

1.1.4 向患者讲解皮肤准备，尤其是脐部皮肤在腹腔镜手术中的重要性。腹腔镜手术的镜头穿刺鞘要从脐部进入，所以教患者术前沐浴并认真清洗腹部，脐部用松节油棉球清洗，再用碘伏棉签擦拭，避免穿刺鞘从污染的脐孔进入时发生感染。

1.2 术中

1.2.1 保障手术室环境适宜，引领患者进入手术室。此时巡回护士需热情接待，主动向患者打招呼，核对患者信息，询问患者术前准备情况，再次介绍手术室的基本环境，同时向患者介绍其主刀医生、麻醉医师和护士，建立信任关系，营造轻松愉快的手术室氛围，缓解患者心理紧张等不适。

1.2.2 再次核对患者信息后，帮助患者轻轻平躺于手术床上，告知患者不可随意挪动身体，连接静脉通道。取出被子，给患者轻轻盖好，巡回护士立于患者一侧，保暖的同时给予患者安全感。患者如有疑问，及时解答。通过一些简单的动作、 无声的体态语言会让患者感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。

1.2.3 多数人都担心全麻会影响智力，麻醉会有危险，此时患者对任何操作都特别敏感。在准备麻醉前应向患者说明情况，解释麻醉药物的作用，并告知患者如何配合麻醉，让患者有参与感，转移其注意力。同时固定患者肢体，保证患者安全。在进行操作时要向患者简单说明，避免其过度紧张。

1.2.4 保护患者的个人隐私，实施麻醉后要协助医生给于患者安置体位。有静脉通路的一侧上肢固定在托手板上，手臂不可外展超过90度。另一侧上肢可用中单包裹固定于身旁，防止手和手臂触碰金属床沿和托腿架，以免在使用电刀时发生电灼伤。截石位采用改良截石位，在保持功能体位的同时，做到使患者能有最大的舒适度。臀部垫啫喱软垫，并让患者臀部突出床沿10 cm，利于术中手术操作，同时避开骶尾部，防止压疮。体位安置好后要用固定带妥善固定，检查牢固性和大腿处肌肉紧张度，保障患者安全。

1.2.5 气腹过程中要及时监测腹内压、心率、呼吸及血压变化[3]。根据患者体型，设定气腹压力阈值。由于整个手术过程中，一直使用二氧化碳充气腹腔，所以腹腔镜术后常出现与二氧化碳刺激脏器组织及其肌肉组织有关的并发症，因此，应在手术中尽量避免。

1.3 术后

1.3.1 手术结束以后，手术医生应彻底清洁患者皮肤，保持皮肤干爽。然后与手术室工作人员一起轻轻将患者搬到运送患者床上，整理好床单位，给患者穿上患者服，妥善安置好各种引流管道[4]。快速平稳运送到麻醉恢复室，密切观察患者基本生命体征，同时告诉患者家属手术已经结束，患者接入麻醉恢复室。等待患者苏醒后，应第一时间告诉患者手术结束，手术很顺利让患者安心等待。

1.3.2 待患者彻底清醒，能够遵照麻醉医师指令自主咳嗽，肌力达到要求，各项生命体征稳定，即送出麻醉恢复室，到达病房后应与病房医生护士进行认真交接，并再次告知患者和家属术后注意事项，并要求其掌握。

2 结 论

临床护理在临床工作中占据了越来越重要的位置，如今护理事业的发展也有目共睹，以人为本的护理理念已经深入到每个护理人员的心中，整体护理模式已经趋向成熟。舒适护理在我院临床护理中的应用，极大的促进了我院护理事业的发展，提高了护理服f务的质量。舒适护理不仅关注患者的身体舒适，同时关注患者的心理舒适。舒适护理在围手术期期间的应用极大的改善了手术质量，减少手术后并发症的出现，帮助患者减少病痛，促进其早日康复出院。

[1]张 宏.舒适护理的理论与实践研究.护理进修杂志,2001, 16:409.

[2]王晓黎,陈跃文.子宫切除病人精神焦虑评估与对策中华护理杂志,1998,8:42.

[3]姜红萍.腹腔镜手术的护理配合.实用临床医药杂志,2006,2:56.

[4]余玉杏.妇科腹腔镜术后护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2007,16(4):544.

Comfortable nursing in the application of laparoscopic hysterectomy

SHI Xiao-juan, ZHAO Qiao-li, DONG Rui-rui
(Henan university of science and technology of clinical medicine.The fi rst affi liated hospital of henan university of science and technology, Henan Luoyang 471023, China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.03.144.02

徐 陌