子宫肌瘤经自拟桂苓汤联合米非司酮治疗的疗效观察

孙月荣（河北省威县人民医院，河北 邢台 054700）

子宫肌瘤经自拟桂苓汤联合米非司酮治疗的疗效观察

孙月荣
（河北省威县人民医院，河北 邢台 054700）

目的 探究子宫肌瘤经自拟桂苓汤联合米非司酮治疗的疗效。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照抽签的方式随机分成观察组和对照组，各29例。两组均给予米非司酮治疗，观察组在米非司酮的基础上，联合自拟桂苓汤治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为96.55%，对照组患者的总有效率为65.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤经自拟桂苓汤、米非司酮治疗，可获得较好的疗效，且安全、不良反应小。

子宫肌瘤；桂苓汤；米非司酮

子宫肌瘤，也叫做平滑肌瘤，妇科比较多发的病症之一，为良性肿瘤。这类病症主要的发病人群为30岁以上的人群，且每年死于子宫肌瘤的患者，占据总死亡人数的18%左右[1]。临床方面的表现，与患者肿瘤的生长位置、形态和大小等有直接的关联。主要表现：腹部包块、疼痛、相近器官压迫和白带增多等，这类病症与雌激素有较大关联，进而会对患的生活质量、孕育情况构成威胁。当前，临床方面多通过手术的方式对这类病症治疗，这导致患者出现不良的心理，常规雌激素治疗的疗效也不理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各29例。观察组年龄32～48岁，平均年龄（40.6±4.5）岁；包括壁间肌瘤6例、浆膜下肌瘤4例、黏膜下肌瘤3例、多发肌瘤16例。对照组年龄30～46岁，平均年龄（38.7±4.3）岁；包括壁间肌瘤8例、浆膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤4例、多发肌瘤15例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）治疗，12.5 mg/d，1次/d，连续治疗90天，90天为1个疗程。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加用自拟的桂苓汤治疗，汤药的成分和剂量：五灵脂25 g，鳖甲、桂枝、桃仁各20 g，地龙和当归、穿山甲、茯苓、牡丹皮、赤芍、蒲黄，均为15 g。对于月经量较多者，应添加地榆炭、阿胶和仙鹤草治疗；针对白带增加者，添加艾叶和茯苓治疗；黄带较多者，联合紫草和败酱草；腹痛者，给予胡索、制没药及制乳香；带下量较多的患者，添加红藤、败酱草各20 g；而对气血亏者，添加当归20 g，同时给予黄芪50 g；肝肾不足、大便密结者，分别通过25 g的川续断和菟丝子的20 g治疗，大黄治疗；小便不利者，应添加猪苓、车前子和泽泻分别为15 g；淤血者，给予三七、乳香和没药、蒲黄、水蛭各12 g。上述药方1剂/d，分两次服用。月经期间停药，治疗时间均为90天，90天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的月经改变，如痛经和经量、闭经改善和恢复的情况等。在治疗前、后，对两组患者血红蛋白、肝肾功能、白细胞及血小板实行严格的检测。

1.4 疗效判定标准

按照中医新药研究指导原则[2]，对两组患者的疗效进行判定。痊愈：子宫肌瘤和症状消除。显效：症状得以显著改善，并且肌瘤减小50%左右。有效：症状得以缓解，同时子宫肌瘤减小30%左右。无效：临床症状和肌瘤无明显变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组的治疗总有效率96.55%，对照组的治疗总有效率65.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫为女性最重要的生殖器官，其具有内分泌的功能。所以，绝经前将患者的子宫切除，很容易导致患者出现不同的并发症情况。

本次研究，通过自拟桂苓汤联合米非司酮对子宫肌瘤治疗，疗效较好。米非司酮，属于当前治疗子宫肌瘤的主要药物，其与孕激素受体相结合，可实现对腺轴的抑制疗效[3]。而和子宫孕激素受体结合，能有效将患者的孕激素阻断，进而降低肌瘤细胞核发生分裂的现象。然而，长时间使用米非司酮治疗，会产生一定程度的不良反应情况，如潮热、自汗和口干等。为此，本研究在西药的基础上，联合自拟的桂苓汤治疗，有效的提高了患者对药物的耐药性，安全、且不良反应小。子宫肌瘤，在中医癥瘕和石瘕的范畴内。这类病症产生的原因，与气滞血瘀有较大关联，癥瘕和整齐虚弱和气血失调存在密切的联系，而气滞患者多因为干起产生郁结，使得气机发生阻滞。对于血瘀患者来讲，均因为产后余血未尽、外邪侵袭和凝滞气血所致。可见，子宫肌瘤与气血适合、脏腑失调等有直接的联系，从而发生月经量增加、冲任失调等情况。自拟桂苓汤对子宫肌瘤治疗，药方中桂枝具有温阳行气的功效；茯苓，益心脾；桃仁、五灵脂、赤芍和牡丹皮、蒲黄，可活血化瘀、软坚散结；地龙，具有通络散结、化痰等作用；鳖甲的养阴消癥疗效较佳；五灵脂、蒲黄联合，祛瘀止痛。上述药物联合治疗子宫肌瘤，可实现散结化瘤的功效[4]。

本次研究结果显示，观察组的治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，子宫肌瘤通过自拟桂苓汤、米非司酮治疗，可获得较好的疗效，并且不良反应发生率较低。

[1]付爱娟.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例[J].河南中医,2014,34(9):1664-1665.

[2]陆容辉,张 琼,王明芳.化瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].海峡药学,2014,26(1):102-103.

[3]张海松.活血散结汤联合米非司酮片治疗子宫肌瘤疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(8):65-66.

[4]江 南.化瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤观察[J].当代医学,2015(12):142-143.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.03.100.02

卢 娇