阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析

党婉婷（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）

阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析

党婉婷
（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）

目的 对阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床治疗情况进行分析和研究。方法 选取2014年3月～2015年12月我院收治的子宫脱垂患者116例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各58例。观察组患者进行阴式切除术配合前后壁修补术治疗，对照组只利用阴道前后壁修补术进行治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果 术后观察两组患者的疗效，观察组患者的总有效率为100%，显著高于对照组的89.66%；观察组出血量为（48.6±8.3）mL，少于对照组的（56.3±9.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用阴式切除手术治疗子宫脱垂疗效显著，安全、微创，术后恢复快，复发率低，值得推广。

阴式切除手术；子宫脱垂

子宫脱垂在临床中比较常见，主要出现在中年妇女身上，子宫脱垂是子宫沿着阴道从正常位置下降，子宫位于宫颈外口在坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱离阴道口[1]。出现这种问题的主要原因是分娩受到损伤，或者是在产褥期就过早的下地劳动，出现腹压疾病、盆底组织发病等情况，使得患者的行动受到影响和限制。近年来，我国的经济快速发展，医疗水平逐步提升，子宫脱垂现象也逐渐呈现上涨趋势。为了更好地促进子宫脱垂治疗，本次研究选取在我院接受子宫脱垂治疗的患者116例，进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年12月我院收治的子宫脱垂患者116例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各58例。对照组年龄47～75岁，平均年龄（52.7±5.8）岁；绝经年龄45～50岁；产次2～6次；子宫脱垂程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度15例。观察组年龄48～73岁，平均年龄（52.4±6.1）岁；绝经年龄46～51岁；产次2～6次；子宫脱垂程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规阴道前后壁修补术。

1.2.2 观察组

行阴式切除术配合前后壁修补术治疗。手术前需要对患者进行综合性的检查，如血常规、凝血功能等，术前3天试用碘伏对阴道进行清洗。手术时，患者采用膀胱截石位，将持续性的硬膜外腔阻滞剂进行注射，患者全身麻醉或者是脊椎麻醉。对患者的阴部以及下腹部进行消毒，并保证阴道口充分的暴露，将重锤拉钩放在患者的阴道后壁上，将宫颈暴露出来，依据患者阴道前壁膨出的实际情况，确定切除的阴道私膜的范围[2]。在宫颈的下部进行横切口，切口需要深至阴道壁全层，利用弯剪刀分离膀胱阴道私膜的缝隙，竖向进行“T”形切口，利用Allis钳分别切缘阴道壁的两侧，使膀胱暴露出来，使膀胱与子宫分离，将子宫颈后唇朝上牵拉，切开阴道私膜，分离、剪断和结扎骼韧带的主韧带。取出子宫，修补盆底，关闭腹腔。

1.3 疗效判定标准

治愈：术后，临床症状完全消失，各组织解剖位置正常，阴道壁无脱垂现象。好转：临床症状有所好转，子宫脱垂减轻到Ⅰ度，阴道壁的膨出现象得到缓解。无效：临床症状基本上无变化，阴道壁膨出未缓解。复发：1年内，再次出现阴道壁膨出者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈54例，好转4例，未出现无效和复发情况，总有效率为100%；对照组治愈40例，好转12例，无效4例，复发2例，总有效率为89.66%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组出血量为（48.6±8.3）mL，对照组的出血量为（56.3±9.8）mL。观察组的出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫脱垂是一种中盆腔组织的缺陷问题，主要是主韧带和宫骶韧带松弛造成的，并且侧壁、下方的支持筋膜等比较薄，出现位移，使得阴道的前后壁膨出，压力性尿失禁等问题。经过引导将子宫全部切除和阴道的前后壁修补是一种沿用的比较传统、经典的治疗模式。通过阴道前壁修补术能够使泌尿生殖裂减小，使肛提肌功能得到改善，

后壁修补术也能够改善肛提肌功能，对膀胱、直肠的膨出进行纠正，使子宫脱垂得到纠正，避免出现应力性的尿失禁。

对于子宫脱垂比较轻的患者，通过阴道前后壁修补术可以解决子宫脱垂以及阴道前后壁膨出问题，但是对于年龄比较大，子宫脱垂比较严重，且无生育要求的患者，可以通过阴式切除术配合前后壁修补术治疗。这种方法的手术时间短，能够减少患者的痛苦，术后出现并发症的几率不高。

本次研究中，观察组患者进行阴式切除术配合前后壁修补术治疗，对照组只利用阴道前后壁修补术进行治疗，术后对两组患者的疗效进行分析，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为89.66%，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的出血量为（48.6±8.3）mL，对照组的出血量为（56.3±9.8）mL，观察组的出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过阴式切除术配合前后壁修补术治疗子宫脱垂，治愈率较高，复发率小，是当前治疗子宫脱垂比较理想的方法。

[1]赵有仙,吴大保.改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂临床效果分析[J].中国妇幼保健,2015,16:2575-2577.

[2]苏 璿.阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效观察[J].海南医学,2012,24:43-45.

[3]魏丽丽.阴式手术治疗子宫脱垂35例临床分析[J].海南医学,2012,17:75-76.

R711.23

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ISSN.2095-8803.2016.03.088.02

党婉婷（1981-），女，河南省南阳市人，主治医师，本科，研究方向：妇产科

吴 卫