布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

天津市黄河医院（300110）杨玮

小儿急性感染性喉炎是喉部黏膜急性弥漫性炎症，主要是由病毒或细菌感染引起。其临床表现主要有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等，严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。该病起病急，发展快，极易并发喉梗阻，如果不能得到妥善处理，将会危及小儿生命[1]。我院儿科对50例急性感染性喉炎患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，疗效满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2015年1月～2016年1月收治的小儿急性感染性喉炎患者100例，其中男58例，女42例。纳入标准：①患儿年龄均在1～6岁之间，平均3.5岁。②患儿有犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性候鸣等表现，均符合小儿急性感染性喉炎的诊断标准[1]。③患儿均为Ⅰ～Ⅱ度喉梗阻，且所有患儿均告知其家长，经家长同意允许后参与本研究。所有病例均排除喉或支气管异物、先天性喉部疾病所致的喉梗阻、先天性心脏病、Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻，以保证研究的准确性。将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例，两组患儿年龄、性别及病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规综合疗法（抗感染、静点地塞米松、止咳化痰、吸氧等），观察组在此基础上给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司生产，剂型1mg/2ml）空气压缩泵雾化吸入，每次1mg，每天2次。两组疗程均为3天，观察患儿的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 ①显效：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等症状明显好转或消失。②有效：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等症状有所好转。③无效：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等症状无明显好转甚至加重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗后，观察组显效32 例（64%），有效18例（36%），无效0例，总有效率为100%。对照组显效17例（34%），有效27例（54%），无效6例（12%），总有效率88%，两组总有效率结果比较差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

小儿易患喉炎是因为小儿喉部呈漏斗状，喉腔狭窄，黏膜内血管及淋巴组织丰富，黏膜下组织松弛，炎症时易充血、肿胀，而且小儿咳嗽反射较差、气管及喉分泌物不易排出，容易发生喉痉挛，继而出现喉梗阻。因此，对其治疗以迅速减轻黏膜水肿，解除喉痉挛及喉梗阻为主。布地奈德是唯一被FDA批准可用于≤4岁儿童的雾化吸入糖皮质激素，具有高度亲脂性，糖皮质醇受体结合力强，有良好的抗感染作用，小剂量使用即可达到显著疗效。雾化吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强[2]，由于儿童喉部较狭小，药雾更易在咽喉部滞留，可迅速起效，且作用时间长。布地奈德可使微小血管收缩，减轻水肿和炎症渗出，有利于喉头水肿的消除。布地奈德通过激活β2—受体松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，扩张支气管，降低血管通透性，减少黏液分泌，降低气道阻力，从而解除喉痉挛及梗阻症状[3][4]。雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，因此可避免或减少全身给药可能产生的潜在的不良反应，安全性好。本研究结果表明雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎总有效率为100%明显高于对照组88%，说明雾化吸入布地奈德能迅速减轻患儿喉部水肿及炎症，减轻临床症状，缩短病程，起效快，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。