联合应用厄贝沙坦及美托洛尔对慢性充血性心衰的疗效分析

广东省广州市花都区花山镇卫生院（510800）徐翔

CHF是心力衰竭的常见类型。IBT、MTR是临床治疗CHF的常见药物，研究提示单用MTR的疗效不够确切，而IBT则对于提升MTR疗效具有重要辅助作用，本文观察了采用IBT+MTR的联合用药方案对于CHF的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2014年2月～2015年2月间共收治CHF病例86例，所选患者对于治疗用药物均无禁忌症。采用入院顺序奇偶法将86例患者随机性分为两组，实验组，男25例、女18例，年龄45～68岁间，平均（55.4±3.6）岁；病程1～6年，平均（2.5±0.5）年；NYHA心功能分级2级8例、3级20例、4级15例；对照组，男28例、女15例，年龄43～67岁间，平均（54.9±3.8）岁，病程1～5年，平均（2.3±0.4）年；NYHA心功能分级2级7例、3级22例、4级14例。两组基线资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2 方法 ①对照组：口服MTR（国药准字：H32025390；厂家：阿斯利康制药），服用第一天剂量为6.25mg/d，2次/d，对于疗效不明显者可逐渐增至25mg/d，2次/d，疗程16周。②实验组：采用MTR+IBT联合用药，MTR的用法用量同对照组，在服用M T R 基础上口服IBT，150mg/d，1次/d（国药准字：H20000513；厂家：阿斯利康制药），对于疗效不理想者可增至300mg/d，联合用药16周，进行复查、疗效观察。

1.3 观察指标 比较两组总有效率及LVEDD、LVESD、LVEF水平。疗效判定标准[1]：显效（治疗后心功能改善2级或以上）、有效（治疗后心功能改善1级）和无效（治疗后心功能未改善或级别升高）。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组显效29例、有效12例、无效2例，总有效率为95.3%，对照组显效18例、有效15例、无效10例，总有效率为76.7%；实验组总有效率更高（χ2=6.198，P=0.013）。

2.2 临床指标改善情况 用药前，实验 组L V E D D、L V E S D 及L V E F 分 别为（59.8±4.5）mm、（38.9±2.6）mm、（45.6±3.0）%；对照组分别为（59.4±4.0）mm、（38.5±2.3）mm、（45.8±2.8）%，两两对比，t分别为0.436、0.756、0.319，P分别为0.664、0.452、0.750，无统计学差异。

16周后，实验组LVEDD、LVESD及L V E F 分别为（51.9±3.5）m m、（31.7±2.0）mm、（55.8±3.5）%，均显著优于对照组（59.9±4.2）mm、（37.6±2.4）mm、（48.2±2.8）%，两两对比，t分别为9.595、12.384、11.119，P分别为0.000、0.000、0.000，有统计学差异。

3 讨论

CHF的病情进展迅速、若得不到及时救治可严重影响心功能状况并威胁患者生命[1]。MTR及IBT属CHF常用治疗药物。MTR可扩张心血管、抑制交感神经兴奋，并能够在一定程度上帮助重构心肌结构，然而，该药单用具有较为明显的负性肌力作用，且其治疗对象具有明确的适应症（适用于心功能II～III级且病情稳定患者），这也使MTR在CHF临床治疗中的应用受到一定限制。IBT具有与MTR类似的药理功能。据报道[2]，IBT与患者血清蛋白的结合率可达90%，这也使小剂量IBT联合小剂量MTR即可使心肌功能得到良好改善，从而可有效减少MTR的用药剂量，降低毒副作用[3]。本研究中，与单用MTR相比，MTR+IBT的临床疗效、各项临床指标均显著更优（P＜0.05）。

综上所述，IBT与MTR联用有助于减小MTR的毒副作用和增强临床疗效。