先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预

孙 华（青岛市平度妇幼保健院，山东 青岛 266700）

先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预

孙 华
（青岛市平度妇幼保健院，山东 青岛 266700）

目的 研究先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早产孕妇82例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各41例。对照组给予常规护理，研究组采用常规护理+心理护理。结果 研究组足月生产率比对照组高，早产率比对照组低，妊娠延长时间比对照组长，研究组焦虑、抑郁发生率比对照组低，各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在先兆早产孕妇住院保胎期间，在采用常规护理基础上进行心理护理干预能够减少抑郁、焦虑的发生，同时能够减少早产的发生，延长妊娠时间，提高足月分娩率。

先兆早产；保胎；心理特点；护理

在妊娠周期＜37周但＞28周时出现宫缩、阴道出血等症状属于早产表现，对于出现早产表现的患者一般采取住院保胎治疗方法，以延长胎儿在子宫的发育时间，确保母胎安全[1]。由于多数孕妇缺乏先兆早产的相关知识，十分担忧胎儿的安全问题，心理波动较大，影响到治疗效果。在保胎期间，孕妇不仅需要精心治疗，还需要细心照料，减轻心理反应。本研究主要探讨先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的先兆早产孕妇82例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各41例。研究组孕周28～36周，平均孕周（33.5±1.3）周，年龄21～42岁，平均年龄（28.3±2.2）岁；对照组孕周28～36周，平均孕周（34.2±1.7）周，年龄20～41岁，平均年龄（29.7±2.6）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，研究组采用常规护理方法+心理护理，先兆早产的常规护理方法如下。

（1）先兆早产基础护理

指导患者采用左侧卧位的体位，令回血量增加，缓解宫缩，改善子宫内环境，为胎儿的发育提供更加稳定的子宫环境。先兆早产的孕妇需要卧床，容易出现肌肉酸痛、压疮的情况，因此要指导孕妇家属按摩受压部位，必要时帮助孕妇进行按摩，指导孕妇正确的翻身技巧和翻身的频率。指导及协助孕妇进行会阴部护理，更换干净衣物，使阴部清洁、干燥。

（2）用药护理

按时按量给药，督促孕妇服用药物。对于服用沙丁胺醇的孕妇，要观察用药后是否出现血压降低、心率加快的反应，同时要观察是否出现恶心、呕吐的胃肠道反应症状，另外沙丁胺醇可导致头晕、出汗等，药物毒副反应较严重者要及时告知医生，遵医嘱进行处理。对于使用硫酸镁的孕妇，由于在治疗先兆早产中硫酸镁的药物剂量较大，因而要备好解毒剂。在给药后观察孕妇的呼吸、尿量等，在给药后孕妇呼吸频率降低、尿量减少时要警惕，如果呼吸＜16次/min、尿量＜17 mL/h，应进一步检查孕妇的膝反射，如果膝反射消失应立即停药，并告知医生，及时进行静脉注射10 mL的解毒剂[2]。

（3）母胎监测

定时询问孕妇自感症状，出现子宫收缩的孕妇要及时观察其频率、强度等，并及时告知医生。每日进行听诊胎心音，对于出现胎心异常的孕妇，要指导其更换合理体位，及时进行给氧治疗，并立即将情况上报医生。指导孕妇记录胎动次数，每日统计记录的结果，计算胎动情况，对于12 h胎动＜10次的现象，要警惕胎儿缺氧[3]，应及时协助孕妇进行检查以便进行处理。另外，要定期协助孕妇进行胎心监护和B超检查，以掌握治疗效果和胎儿发育情况。对于胎膜早破的孕妇，要密切观察孕妇的C反应蛋白水平、血常规、体温等相关指标，同时观察流出的羊水量、颜色、气味等，遵医嘱给予抗感染治疗，密切观察有无羊水污染、宫腔感染等，并进行处理。对于出现临产征兆的孕妇要及时告知医生，并做好接生准备。

（4）健康宣教

了解先兆早产知识对保胎具有重要作用。孕妇入院后要及时发放宣教单供其阅读，使孕妇对先兆早产有初步的认识。在护理期间，要进行一对一床旁健康教育，讲解先兆早产发生的因素、治疗方法，尤其要强调绝对卧床休息的必要性，并指导孕妇进行数胎动次数，以便加强观察。另外要讲解先兆早产的饮食注意事项，嘱孕妇及其家属要配合，增强保胎效果。

（5）心理护理

定期与孕妇及其家属进行沟通，了解孕妇及其家属的心理反应，重视孕妇及家属的反映，了解其疑虑、困难，及时施与帮助，为孕妇及其家属排解忧虑。对于孕妇要仔细观察其情绪状态，及时发现不良的情绪，并进行疏导，消除孕妇的思想负担，减轻心理压力，使其有良好的心态配合保胎治疗。鉴于不同的孕妇的心理问题以及文化程度、生活环境等各方面的差异，心理护理方面要注意个性化。对于文化程度较低者要采用通俗易懂的语言，达到使孕妇充分了解的目的即可。对于初次出现先兆早产的孕妇，要注重讲解先兆早产的知识，提高先兆早产知识的掌握程度有助于缓解孕妇因缺乏相关知识引起的不安和恐惧。对于有先兆早产史的孕妇，主要是给予精神上的支持和鼓励，并帮助其争取家属的理解、支持和关心，缓解其抑郁、绝望等情绪。在心理护理过程中，对于每个孕妇都要多讲解主动配合的重要性，介绍保胎成功的案例，增加孕妇保胎成功的信心。观察两组早产、足月生产以及抑郁、焦虑的情况，对比两组并发症。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组足月生产32例（78.0%），早产9例（22.0%），妊娠延长时间（25.9±3.2）天，抑郁、焦虑3例（7.3%）。对照组足月生产26例（63.4%），早产15例（36.6%），妊娠延长时间（18.6±2.4）天，抑郁、焦虑17例（41.5%）。研究组足月生产率比对照组高，早产率比对照组低，妊娠延长时间比对照组长，研究组焦虑、抑郁发生率比对照组低，各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

孕妇在妊娠期间，对妊娠的安全性尤为重视，对胎儿的健康成长和良好的妊娠结局有很大的期待。而当妊娠周期＞28周但未足月时，如果出现阴道流血、宫缩等情况，则有早产的危险[4]。对于先兆早产情况，孕妇需要绝对卧床休息，同时给予有效的治疗方法。由于出现先兆早产给孕妇造成极大的心理压力，尤其是对胎儿的安全方面，多数孕妇容易过度焦虑、不安，影响到保胎治疗效果[5]。因此，在护理期间，一方面要细心照料，严密监测母胎安全，协助医生进行保胎治疗。另一方面，要充分掌握孕妇的心理变化，针对孕妇的心理特点进行心理护理，平复孕妇的情绪，消除其忧虑，以平稳、健康的心态配合治疗。一般情况下，出现早产的征兆时，孕妇及其家属均会产生较大的心理压力，尤其是孕妇本身，容易出现失望、悲观的情绪，严重者甚至拒绝治疗。有的过于恐惧，不面对现实，配合度不佳，影响到治疗效果。因而要针对性地实施心理护理，切实帮助孕妇减轻心理压力。

本研究显示，在给予先兆早产的常规护理同时，对孕妇进行心理护理后，研究组孕妇妊娠延长时间比对照组长，足月生产率比对照组高，早产率较低，由此可见，对先兆早产孕妇实施常规护理+心理护理能够改善妊娠结局。另外，研究组的抑郁、焦虑发生率比对照组低，相比之下研究组孕妇的心理健康方面较好。

综上所述，在先兆早产孕妇住院保胎期间，在采用常规护理基础上进行心理护理干预能够减少抑郁、焦虑的发生，改善患者心理状态，同时能够减少早产的发生，延长妊娠时间，提高足月分娩率。

[1] 曾海丽,黄少梅,李韵萍,等.优质护理服务在先兆早产中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):2021-2022.

[2] 曹海燕,李晋芳,侯根连.对先兆早产孕妇实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(8):100-101.

[3] 王 瑞,张 瑜,邵东芳.先兆早产保胎期间孕妇的心理特征和护理措施[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):970-972.

[4] 施围群.强化护理干预对先兆早产患者治疗效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):86-87.

[5] 杜海娟,吴利娜.个性化护理应用于先兆早产护理中的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(11):1520-1521.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02