针刀封闭疗法配合手法治疗肩周炎粘连期68例

万春根

（江西省新建县中医医院针灸科　新建　330100）

针刀封闭疗法配合手法治疗肩周炎粘连期68例

万春根

（江西省新建县中医医院针灸科新建330100）

肩周炎；粘连期；针刀封闭疗法；手法

肩周炎粘连期以往多采用按摩、局封、电针、药物外敷等，治疗效果均不满意[1]。笔者近年来采用以针刀为主的综合疗法治疗肩周炎粘连期，取得较满意效果。现报道如下：

1　临床资料

1.1一般资料本组68例，男22例，女46例，年龄最大67岁，最小41岁，病程最长2年，最短2个月，均为单侧患者，所有患者均有不同程度的肩痛，活动受限，功能障碍（内旋、外展均不能完成）。

1.2治疗方法

1.2.1定点寻找最明显压痛点，依病变部位的不同可定于肩峰下，喙突、大结节、三角肌起点、大圆肌、小圆肌起止点。

1.2.2操作方法定点部位紫药水标记，常规消毒，依次用针刀在压痛点作松解剥离，每个部位注入混合药物2 ml（2%利多卡因100 mg、曲安奈德50 mg），最后创口贴敷盖。如治疗效果不理想，可1周后再做1次。

1.2.3手法和功能锻炼术后每天配合手法及功能锻炼。手法：、拿、揉法放松肌肉，左右环转运动，向前向后360°环转，向上拔伸。功能锻炼：爬墙、划圈、揽腰、梳头。手法和功能锻炼每天1次，每次30 min，治疗5 d，休息2 d，7 d为1个疗程，一般治疗2个疗程。

2　疗效观察

2.1疗效标准痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，症状完全消失。好转：肩部疼痛消失，肩关节功能接近正常。

2.2治疗结果本组68例，痊愈64例，占94.1%，另4例因肩部疼能自我制动而长期废用，肌肉萎缩，经针刀松解治疗后疼痛缓解，经3个月的手法及功能锻炼治疗，肩关节功能接近正常。

3　典型病例

陈某，男，45岁，干部，2012年初诊。主诉：左肩关节疼痛2年，肩关节活动受限1年，有典型的“扛肩”现象，经多家医院诊治效果不佳，疼痛尤以夜间为重，辗转反侧不能入睡，影响正常生活工作。查体：左肩部无红肿，三角肌束萎缩，左上肢上举、旋转、后伸外展等功能障碍，喙肱肌和肱二头肌短头附着处有一条索状痛性反应物，肩峰下、岗上肌抵止端压痛明显，X线片示骨质无异常，诊断为肩周炎粘连期，经针刀、局封、手法治疗1次后疼痛大减，夜间能入睡，以后每间隔7 d行针刀松解术1次，共行3次，手法治疗每周5次，1个月后，患者疼痛完全消失，肩关节和三解肌活动功能恢复正常。1年后随访无异常。

4　讨论

针刀疗法可直接松解粘连组织，解除肌肉韧带、神经血管之间粘连，改善局部血液循环，达到通而不痛恢复功能之效果。利多卡因可使创伤疼痛减轻，阻断疼痛，减轻炎性刺激[2]。曲安奈德具有抗炎作用，配合使用可避免软组织松解后再次粘连，有利于炎症吸收，改善微循环，纠正缺血、缺氧，从而恢复局部组织的动态平衡。再配合手法治疗达到疏通经络、活血化瘀的效果。手法将严重的粘连组织弹拔开，针刀、药物、手法三者综合治疗，能起到事半功倍的效果，是临床肩周炎粘连期最理想的综合方法。

[1]田纪钧.刃针微创治疗术[M].北京:中国中医药出版社,2005.22-38 [2]孙国睿,丛日明.推拿联合针刀疗法治疗肩周炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(16):109-110

●临床研究●

R684.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.003

（2016-07-14）