子宫破裂的临床诊断与治疗

孙长亮（齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161042）



子宫破裂的临床诊断与治疗

孙长亮
（齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161042）

【摘要】目的 分析子宫破裂的临床诊断与治疗方法。方法 选取我院2012年3月～2015年9月收治的子宫破裂患者48例作为研究对象，分析患者的临床诊断和治疗方法。临床确诊后，48例患者，采用子宫修补术18例，采用全子宫切除术21例，采用阔韧带血肿清除术治疗共4例，采用次全子宫切除术共5例。结果 48例患者接受手术和药物治疗后，43例（89.58%）患者1周后痊愈，3例（6.25%）患者因在入院受感染导致手术后引发败血症，伤口愈合期延长，平均住院时间为9～15天，另外治疗无效2例（4.17%）。结论 在对子宫破裂患者进行有效的临床诊断后，根据患者病情的不同采用不同的治疗方法，可以有效提高患者的质量效果，减少术后并发症，提高患者的生活质量。

【关键词】子宫破裂；临床诊断；治疗方法

子宫破裂一般发生于孕妇分娩期或者妊娠期，孕妇在分娩期及妊娠期间容易出现子宫下段及其他部位产生破裂，属于妇产科较为严重的并发症状之一［1］。子宫破裂对孕妇和胎儿的伤害十分巨大，严重的患者有可能引发感染和大出血，最终造成死亡。据报道，虽然我国大部分医院的妇产科预防和治疗质量在不断上升，但是由于子宫破裂而死亡的病例仍然时有发生，孕妇由于子宫破裂而病死的概率达5%，胎儿病死率甚至超过65%。这样的数据引起众多孕妇及社会的广泛关注。为了分析子宫破裂的临床诊断与治疗方法，现选取我院收治的子宫破裂患者48例进行回顾性分析，研究结果表明，在对子宫破裂患者进行有效的临床诊断后，根据患者病情的不同采用不同的治疗方法，可以有效提高子宫破裂患者的质量效果，减少术后并发症，提高产妇的生活质量。具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月～2015年9月收治的子宫破裂患者48例作为研究对象。所有患者中，经产妇29例，初产妇19例；年龄23～37岁，平均年龄（29.4±2.1）岁，妊娠期患者9例，分娩期患者39例，其中，第一产程15例，第二产程24例。胎儿臀位8例，中头位29例，横位11例。

1.2临床诊断

①先兆子宫破裂。先兆子宫破裂主要发生于产期较长或者难产的孕妇，临床症状为用手按压患者下腹部时患者有疼痛感、血尿、胎儿心率异常或者子宫病理缩复环。②子宫破裂。子宫破裂又分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。完全性子宫破裂指的是患者肌壁层全部出现破裂，使得患者的宫腔与腹腔完全相通。完全性子宫破裂患者具有先兆子宫破裂的所有临床症状，且会伴有剧烈的下腹部疼痛，子宫收缩或会出现突发性的中止。一段时间后，患者下腹部疼痛会有所下降，但是全腹部将会出现持续性的疼痛，且患者会出现脸色不佳、呼吸不稳、血压急速下降等症状；不完全性子宫破裂指的是患者子宫肌层部分破裂或者全部破裂，但是与完全性子宫破裂不同的是，不完全性子宫破裂患者的浆膜层是完整的，宫腔和腹腔并未完全相通。通过按压患者不完全子宫破裂位置，患者会感觉到疼痛，其他病症并不十分明显。患者子宫破裂的部位如果在阔韧带两叶的中间部位则容易使患者的阔韧带出现血肿等情况，胎儿的心率也有可能出现异常。

1.3方法

首先，为所有患者进行常规治疗。检查患者的用药情况，若患者仍然在滴注缩宫素，医护人员必须立即予以停止，为患者建立静脉通道，给予输氧治疗［2］。已进入休克状态的患者需要及时对其进行输血，做好术前准备工作；其次，对患者进行药物治疗。先兆子宫破裂患者的治疗需要及时抑制患者的子宫收缩，可为患者肌注哌替啶90 mL，并静脉滴注30% 硫酸镁30 mL加10% 葡萄糖注射液30 mL，或者直接对患者采取乙醚全麻注射；最后，对患者进行手术治疗。先兆子宫破裂患者要提早进行剖宫产术治疗，防止患者子宫破裂，但即使患者已经被确诊为子宫破裂，医生也要积极的进行手术治疗［3］。尽可能对患者进行子宫修补手术，以确保患者日后还能够继续生育，特殊情况给予结扎处理［4］。无法实施子宫修补术的患者或者病情十分严重的立即采取次全子宫切除手术治疗，子宫破裂延伸较长的患者实行全子宫切除手术治疗。

2　结 果

48例患者中，采用子宫修补术18例，采用全子宫切除术21例，采用阔韧带血肿清除术治疗共4例，采用次全子宫切除术共5例。接受治疗后，43例（89.58%）患者1周后痊愈，3例（6.25%）患者因在入院受感染导致手术后引发败血症，伤口愈合期延长，平均住院时间为9～15天，另外治疗无效2例（4.17%）。

3　讨 论

子宫破裂对患者及胎儿的生命安全造成了严重的影响，对于疑似患有子宫破裂症的患者要进行仔细的诊断，如查看孕妇按压是否能够按到疼痛、胎儿心率是否正常等［5］。确诊之后立即对患者进行治疗。首先对患者进行常规治疗，其次对患者进行药物治疗，做好术前的准备工作，最后根据患者症状的不同和子宫情况的不同采取不同类型的手术治疗。

本次研究对我院收治的子宫破裂患者48例进行回顾性分析。临床确诊后，48例患者中，采用子宫修补术18例，采用全子宫切除术21例，采用阔韧带血肿清除术治疗共4例，采用次全子宫切除术共5例。结果43例患者1周后痊愈，3例患者因在入院受感染导致手术后引发败血症，伤口愈合期延长，平均住院时间为9～15天，另外治疗无效2例。综上，在对子宫破裂患者进行有效的临床诊断后，根据患者病情的不同采用不同的治疗方法，可以有效提高患者的质量效果，减少术后并发症，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］宋淑英.25例子宫破裂的临床诊断与治疗［J］.中外医学研究，2014，15：132-134.

［2］倪晓霞，何 莎，陈欣林.超声造影在产后胎盘植入诊断中的临床应用［J］.中华医学超声杂志（电子版），2014，10：809-815.

［3］孟 丽.39例子宫破裂的临床诊断和治疗分析［J］.中国妇幼卫生杂志，2013，02：90.

［4］池秀玲，余彩茶，滕 慧，焦 岩，张 雯.超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值［J］.中国妇幼保健，2013，26：4406-4407.

［5］向 阳.关于剖宫产瘢痕妊娠的分型与治疗方法的选择［J］.中国妇产科临床杂志，2012，06：401-404.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.085.02