浅析妇科普查应用在早期宫颈癌筛查诊断中的临床有效性

王海英（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）



浅析妇科普查应用在早期宫颈癌筛查诊断中的临床有效性

王海英
（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

【摘要】目的 对妇科普查应用在早期宫颈癌筛查诊断中的临床有效性进行客观评定。方法 选取2013年06月～2015年06月我院妇产科收治的育龄妇女2685例作为研究对象，其中检查结果出现异常妇女372例，均予以妇科普查，并进行宫颈刮片诊断、液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断，再深入分析研究对象普查结果。结果 对所有研究对象的普查结果进行系统性评估后，发现宫颈刮片诊断方案的检出率为59.95%，液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断方案的为87.90%，两种诊断方案的检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 液基薄层细胞学+人乳头瘤病毒诊断方案应用于早期宫颈癌筛查诊断中，可取得显著的效果，能准确筛查出早期宫颈癌患者，值得临床推广。

【关键词】液基薄层细胞学；宫颈刮片；人乳头瘤病毒；妇科普查；宫颈癌

对于宫颈癌患者，其筛查诊断方案具有多样性特征，包括宫颈刮片诊断、液基薄层细胞学诊断以及人乳头瘤病毒诊断等。尽管三种方案都可检出患者病症，但在早期诊断工作中的应用价值存在差异。为进一步提升早期宫颈癌筛查诊断精准性，选择我院妇产科收治的妇女2685例进行分析，均予以宫颈刮片诊断、液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断，观察所有入选患者诊断情况，重点探讨提升早期宫颈癌筛查诊断精准性的检查方法，期待能有效提升宫颈癌防治水平，从而有效延长患者生存期，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年06月～2015年06月我院妇产科收治的育龄妇女2685例作为研究对象，其中检查结果出现异常妇女372例。所有患者年龄21～57岁，平均年龄（35.2±5.66）岁。排除标准：精神病患者；肾功能不全患者；妊娠患者；子宫切除患者；肝功能不全患者以及阴道炎患者等，且均出现以下症状：尿频尿急；阴道组织异常流血；阴道出现异位；阴道组织的分泌物出现异常；下肢水肿；部分患者轻度贫血等。

1.2方法

研究中，所有入选对象均接受宫颈刮片诊断、液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断。

1.2.1液基薄层细胞学诊断

（1）提取受检者阴道口、宫颈口脱落的细胞组织，并制作薄层涂片，涂片直径以1.5 cm为最佳。（2）用乙醇95%对涂片进行固定，采取巴氏染色方案进行染色，再于显微镜下对其进行观察。

1.2.2人乳头瘤病毒诊断

（1）取样程序与液基薄层细胞学诊断方案相同。（2）将样品组织放入细胞保存液内，并在温室环境下保存。（3）选择PCR-反向点杂交方法对人乳头状瘤分型进行测定。

1.2.3宫颈刮片诊断

（1）诊断前2天，嘱咐受检者避免性生活，并停止服用各种药品。（2）用医疗棉签对受检者宫颈组织中的分泌物进行提取，并将其放置于酒精中。（3）对样本组织进行染色后，再放置于显微镜下进行检查。

1.3统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对所有入选妇女的普查结果进行系统性评估后，发现宫颈刮片检查方案的检出率为59.95%（223/372），包括CINI患者175例（47.04%）、CINⅡ患者36例（9.68%）、CINⅢ患者12例（3.25%）；液基薄层细胞学检查+人乳头瘤病毒检查方案的检出率为87.90%（327/372），包括CINI患者239例（64.25%）、CINⅡ患者70例（18.82%）、CINⅢ患者18例（4.84%），两种诊断方案的检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

吴丹梅［1］等人经调查研究后发现，宫颈癌属于妇科临床十分常见的病症之一，其本质上是一种恶性肿瘤，且发病率及病死率较高，不仅会给女性健康造成威胁，甚至危及女性生命，所以加强疾病防治、提升患者诊断精准性尤其重要。盆腔炎、宫颈糜烂以及阴道炎均属于妇科常见病症，若未进行早期干预及治疗，随着患者病情发展，极易转变成恶性肿瘤，给女性健康造成威胁。一般而言，宫颈癌患者的疾病发展会经历较长病变时间，进行妇科普查则是提升患者早期诊断率、改善患者预后以及提升其远期疗效的重要手段。对于宫颈癌患者，其常见诊断手段是巴氏涂片检查方法，尽管该方案有操作程序简单以及价格便宜等优势，然而其诊断精准性较低，极易出现漏诊现象，无法对早期宫颈癌患者的病变性质进行准确识别，因此其应用价值饱受争议［2］。

液基薄层细胞学诊断方案为近几年新兴的检查技术之一，较之巴氏涂片检查方法，液基薄层细胞学诊断方案不仅涂片更薄，而且其染色程序更为便捷，因此能够清晰地显示出细胞结构，可帮助医师准确找出异常细胞组织，从而提升早期病变诊出率，避免漏诊现象发生。张玉美［3］等人经调查研究发现，人类乳头瘤病毒的首要传播途径即为性传播，且人类乳头瘤病毒是诱发宫颈癌的一种高危因素。一般而言，如果女性宫颈组织感染人类乳头瘤病毒，其宫颈上皮组织中差异蛋白就会发生改变，其表达量也会出现异常状况，因此需要进行人乳头瘤病毒诊断。人乳头瘤病毒诊断方案采取PCR-反向点杂交方法对人乳头状瘤分型进行测定，除了能够反复检查外，还具有无创性特征，因此其应用价值已经得到认可［4］。两种诊断方案联合使用，不仅可以提高患者早期诊断精准性，而且还能对患者病灶性质、病灶位置等进行观察，具有较高可行性。本次研究，对所有入选妇女的普查结果进行系统性评估后，发现宫颈刮片诊断方案的检出率为59.95%，液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断方案的检出率为87.90%，表明液基薄层细胞学诊断+人乳头瘤病毒诊断方案在临床上的应用具有一定优势，两种诊断方案的检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与李平［5］等人观点有较多相似之处。

本次研究结果表明，早期宫颈癌筛查诊断工作中落实妇科普查具有重要价值，而且液基薄层细胞学+人乳头瘤病毒检查方案应用于早期宫颈癌筛查诊断中可取得显著效果，不仅能对患者的早期病变进行诊断，还能准确筛查出早期宫颈癌患者，为患者后期诊疗工作的展开提供参考数据。由此可见，在今后的妇科临床工作中，应加大妇科普查专业知识的宣传力度，以提升育龄女性疾病认知度，提升其自保意识，并督促育龄女性接受定期妇检，及时发现异常状况，对高危人群进行针对性防治，从而降低宫颈癌发生几率，进一步提升女性健康。

参考文献

［1］吴丹梅，陈曼玲，金 松.TCT HPV及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的临床价值［J］.重庆医学，2013，42（34）：4185-4187.

［2］张玉美，尹格平.防治中老年妇女宫颈上皮内瘤变对预防宫颈癌的临床意义［J］.山东医药，2014，54（21）：90-92.

［3］张玉美.2010～2013年东营市农村中年妇女宫颈癌普查结果分析［J］.山东医药，2014，54（36）：72-73.

［4］沈 洁，张 月，高丽丽，等.北京市2013年适龄妇女免费宫颈癌筛查宫颈细胞学阅片质量控制结果分析［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（05）：574-578.

［5］李 平，陈海云，黄 文，等.新疆喀什市70000例维吾尔族农村妇女宫颈癌普查报告分析［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（11）：59-60.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.048.02