分析羊水过少运用硫酸镁静脉滴注治疗的临床价值

高杰贤

（内蒙古乌兰察布市公安边防支队，内蒙古 乌兰察布 012000）

分析羊水过少运用硫酸镁静脉滴注治疗的临床价值

高杰贤

（内蒙古乌兰察布市公安边防支队，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 分析羊水过少用硫酸镁静脉滴注治疗的临床价值。方法 选取我院收治的羊水过少孕妇68例，分为研究组和对照组，对照组予以常规补液治疗，研究组在此基础上给予硫酸镁治疗，对比两组治疗效果。结果 与治疗前比较，研究组治疗后羊水指数上升，胎儿脐动脉血流S/D值降低（P＜0.05）。治疗后研究组羊水指数比对照组高，胎儿脐动脉血流S/D值比对照组低（P＜0.05）；研究组新生儿并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论 羊水过少运用硫酸镁静脉滴注治疗可提高羊水指数，改善胎儿脐动脉血流及新生儿预后。

羊水过少；硫酸镁；妊娠

羊水过少在产科中较为常见，可发生在妊娠各期，羊水过少可造成胎儿发育畸形、脐带受压、胎儿窘迫、羊水粪染、早产、胎儿窒息等[1]。孕妇出现羊水过少的原因尚未完全清楚，一般认为与胎盘功能不全、胎膜早破、羊膜病变、以及孕妇合并内外科疾病如高血压、糖尿病等有关，孕妇饮水不足、压力大等也是发生羊水过少的因素[2]。在确诊羊水过少后，需及时给予增加羊水量，改善孕妇及胎儿预后。羊膜腔灌注术是迅速增加羊水的手段，但该术式可造成创伤，且易发生感染。因此，在孕妇妊娠37周前通常采用无创治疗，包括给予果糖、氨基酸液等补液治疗，本研究对羊水过少孕妇采用硫酸镁静脉滴注治疗，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的羊水过少孕妇68例为研究对象，所有孕妇孕期为30～36周，均为单胎，常规行彩色B超检查提示羊水指数＜8.0。排除胎儿畸形、近期服用利尿剂、合并高血压的孕妇。随机分为研究组和对照组，各34例。研究组年龄22～34岁，平均年龄（25.3±2.2）岁，初产妇23例，经产妇11例；对照组年龄23～35岁，平均年龄（26.5±2.6）岁，初产妇20例，经产妇14例，两组基础治疗对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均嘱多饮水，充分休息，合理饮食，在此基础上对照组给予常规补液治疗：给予果糖、能量合剂、氨基酸液静脉滴注2000 mL，连续治疗7 d；研究组在常规补液治疗基础上给予硫酸镁注射液治疗:使用5%的葡萄糖注射液500 mL与40 mL硫酸镁注射液混合，摇匀后静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d，两组孕妇在治疗7 d后复查。

1.3 观察指标

观察两组孕妇在治疗前后的羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D值、新生儿并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D值比较

补液治疗前研究组孕妇羊水指数（6.8±0.7）；胎儿脐动脉血流S/D值（2.9±0.3）；治疗后羊水指数（10.6±1.4）；胎儿脐动脉血流S/D值（2.4±0.5）；对照组孕妇治疗前羊水指数（6.9±0.8）；胎儿脐动脉血流S/D值（2.9±0.5）；治疗后羊水指数（9.2±1.7）；胎儿脐动脉血流S/D值（2.7±0.6）；与治疗前比较，研究组孕妇治疗后羊水指数上升，胎儿脐动脉血流S/D值降低，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组羊水指数比对照着高，胎儿脐动脉血流S/D值比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿并发症对比

对照组孕妇生产后，出现胎儿窘迫1例（2.9%），新生儿窒息1例（2.9%）；羊水粪染4例（11.7%），并发症发生率17.6%；研究组孕妇生产后，出现胎儿窘迫1例（2.9%），无新生儿窒息和羊水粪染发生。研究组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

羊水过少是指孕妇在妊娠期羊水量少于300 mL，在B超检查中羊水指数（AFI）低于5 cm或最大羊水池深度低于2 cm时为羊水过少[3]。羊水过少在妊娠晚期较为常见，是产科常见的并发症。羊水过少发生率为0.4%～4.0%，可使围产儿发病率、死亡率升高。导致羊水过少发生的原因较多，包括羊膜发育不良、胎盘功能不全、胎儿畸形、母体原因等。多数学者认为孕妇精神状态、生活习惯、生活环境和生育年龄影响到羊水过少的发生，孕妇长期处于神经高度紧张状态，可产生焦虑、抑郁等不良心理反应，造成机体醛固酮激素分泌异常，导致儿茶酚胺分泌增加，引起血管痉挛，胎盘血流量减少，胎盘功能受损，继而造成羊水生成减少；孕妇饮食不规律、饮水不足，可造成潜在轻度脱水，机体血液粘稠度增加，导致胎儿肾血流量减少，使羊水生成减少；生活环境污染，食品污染以及空气污染等，使孕妇接触有害物质增加，影响到胎盘的正常发育，造成胎盘发育不全，胎盘功能减弱，导致羊水生成减少；多数人晚生晚育，加上多数人为初产，缺乏生育经验，且年龄越大对妊娠的期望值越高，容易造成精神高度紧张，产生不良情绪，同时年龄越大孕妇原发性滋养细胞发育不全的可能性增加，影响到胎盘的发育和羊水生成。

对于妊娠在37周以上羊水过少的孕妇，胎儿已发育成熟，一般给予终止妊娠防止新生儿窒息、新生儿窘迫等不良事件发生，确保母婴安全，若给予补液治疗后羊水量恢复正常的孕妇，可根据情况给予试产[4]。对于妊娠在37周前的孕妇，由于胎儿发育尚未成熟，需给予保守治疗维持正常妊娠，包括多饮水、静脉补液等。本研究给予对照组孕妇采用果糖、氨基酸液、能量合剂治疗，取得一定的疗效，但疗效不够理想。

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂，也是钙离子拮抗剂。硫酸镁能够阻断钙离子内流，调节钙离子浓度，对血管平滑肌起到直接解痉作用，促进子宫内血管平滑肌松弛，减少血管内皮损伤；血管内皮细胞在镁离子刺激作用下增加前列环素的合成量，前列环素能够抑制内皮素的合成，降低内皮素含量，减轻机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；硫酸镁中的镁离子能够提高血红蛋白和氧的亲和力，从而改善胎儿的氧代谢[5]。经给予羊水过少孕妇静脉滴注硫酸镁治疗后，能够促进胎盘血管扩张，增加胎盘血流量，改善胎儿血液循环，降低胎儿脐血流S/D值，促进羊水生成，增加羊水量。

本研究中，对照组羊水过少产妇给予果糖、能量合剂、氨基酸液静脉滴注治疗2000 mL/d，并嘱孕妇多饮水，多休息，合理饮食；研究组孕妇常规治疗基础上给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，在治疗7 d后，研究组孕妇羊水指数上升，胎儿脐动脉血流S/D值降低，与治疗前对比均存在统计学差异，提示给予羊水过少孕妇采用常规补液治疗和硫酸镁静脉滴注治疗能够有效增加羊水量，改善胎儿脐动脉血流。治疗后研究组羊水指数比对照着高，胎儿脐动脉血流S/D值比对照组低，提示加用硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少取得的疗效优于常规补液治疗。笔者在孕妇分娩后统计新生儿并发症情况，研究组新生儿并发症发生率明显低于对照组，研究组仅有一例新生儿发生窘迫，无新生儿窒息和羊水粪染发生，由此可以看出，硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少能够改善新生儿预后，降低并发症发生率。

综上所述，羊水过少运用硫酸镁静脉滴注治疗可提高羊水指数，改善胎儿脐动脉血流及新生儿预后。

[1] 段瑞秀.硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(100):86-87.

[2] 蒋红梅.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):100-101.

[3] 赵 嵩,封维恭.硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(6):114-115.

[4] 段爱多.晚期妊娠羊水过少的诊治分析[J].中国社区医师,2014,30(22):65-66.

[5] 丁菊花,朱晓红.硫酸镁治疗妊娠晚期羊水过少的临床应用[J].西南军医,2013,15(6):608-610.

本文编辑：鲁守琴

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.17.136.02