妊娠合并乙型肝炎的病例分析与护理措施研究

张丽翠

（黑龙江省牡丹江康安医院（原传染病医院）肝病十病区，黑龙江 牡丹江 157011）

妊娠合并乙型肝炎的病例分析与护理措施研究

张丽翠

（黑龙江省牡丹江康安医院（原传染病医院）肝病十病区，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 分析和研究妊娠合并乙型肝炎对孕妇与围生儿产生的不利影响及护理方法。方法 选取2014年3月～2016年3月妊娠合并乙型肝炎患者93例做为研究对象，将其临床资料及护理方法进行回顾性分析，以探讨乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响。结果 肝功能影响：孕妇肝功能异常55例（59.1%）；肝功能正常45例（41.9%）。妊娠并发症发生情况：早产9例（9.7%）；胎儿窘迫12例（12.9%）；产后出血6例（6.5%）；妊高征4例（4.3%）；胎膜早破18例（19.4%）。新生儿结局：死胎4例（4.3%）；低体重儿8例（8.6%）；新生儿窒息9例（9.7%）。结论 妊娠合并乙型肝炎对孕妇与胎儿均有较明显的不利影响，临床只有做到早发现、早干预才可保证母婴围产期安全，对改善母婴结局具有重要作用。

妊娠；乙型肝炎；临床分析；护理干预；效果观察

由于我国是乙型肝炎病毒感染高发国家，因此，妊娠合并乙型肝炎在产科临床上也是较常见疾病类型。据相关资料统计[1]：妊娠合并乙型肝炎患者数量在孕妇总数中约占0.8%～17.8%。孕妇因营养物质消耗量增多及妊娠期间胎盘所产生的甾体激素均需在肝脏代谢与灭活，所以在妊娠期内肝脏负担较重，若孕妇在未妊娠期内已感染了乙肝病毒，那么妊娠期内肝功能障碍发生机率明显增多[2]。本文选取妊娠合并乙型肝炎患者93例，将其临床资料及护理方法进行回顾性分析，以探讨乙型肝炎病毒感染对母婴结局产生的不利影响，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月妊娠合并乙型肝炎患者93例做为研究对象，其中年龄在23～39岁，平均年龄（29.8±2.7）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.7±0.9）周；孕次在1～5次，平均孕次（2.6±0.4）次；产次0～4次，平均产次（1.5±0.3）次。

1.2 方法

抽取产科护士2名，让其依据内容按统计表内相关内容完成病例资料统计，统计表内容包括有：孕妇妊娠期间肝功能变化情况；孕妇妊娠并发症发生情况；新生儿结局等。

2 结 果

2.1 肝功能影响

孕产妇肝功能异常55例（59.1%）；肝功能正常45例（41.9%）。

2.2 妊娠并发症发生情况

孕产妇早产9例（9.7%）；胎儿窘迫12例（12.9%）；产后出血6例（6.5%）；妊高征4例（4.3%）；胎膜早破18例（19.4%）。

2.3 新生儿结局

新生儿死胎4例（4.3%）；低体重儿8例（8.6%）；新生儿窒息9例（9.7%）。

3 讨 论

近些年来，随着人们对乙型肝炎病毒研究不断深入，大量结果证实[3]：乙型肝炎病毒感染与妊娠互为不良因素。受乙型肝炎病毒感染影响，当妊娠早期，可使孕妇妊娠反应加重、流产率增加；当妊娠晚期，可增加孕妇妊娠及新生儿并发症发生机率；当孕妇分娩时，由于肝脏正常功能受损，致使凝血因子合成率减低，增加了羊水栓塞、产后出血等并发症发生[4]。从本次研究结果可看出，妊娠合并乙型肝炎病症对母婴结局均产生了较不利影响，其中孕产妇妊娠并发症有胎膜早破、胎儿窘迫、早产、产后出血、妊高征等；新生儿出现的并发症有新生儿窒息、低体重儿、死胎等。本次研究结果与上述观点相一致。

由于乙型肝炎具有一定的传染性，因此，对于妊娠合并乙型肝炎孕妇在其围生期内应加强临床护理干预，以保障母婴生命安全及降低新生儿被感染机率[5]，具体措施为：（1）加强健康宣教：护理人员应对孕妇及家属及时进行健康知识宣教，以便让孕妇及家属正确认知与了解乙肝病毒传播途径，使其能够积极配合临床治疗与护理措施实施，如：产后母婴应保证隔离；对于乙肝病毒感染检测阴性新生儿，当其出生后即为其注射高效免疫球蛋白与乙肝疫苗等，以保证母婴安全。（2）加强孕期监护：教会孕妇自我进行胎动监测正确方法，当胎动出现异常症状时，孕妇需及时到院就诊，医师可根据孕妇具体情况给予对症处理，以确保母婴健康；定期给予孕妇进行肝功能、肝炎相关指标检测，同时注意观察其巩膜、皮肤黄染程度及神志等变化，以便及时判断孕妇病情发展情况；孕妇从孕28周起即指导其间隔4周进行乙肝免疫球蛋白注射，以提高胎儿在宫内的免疫保护力。（3）分娩期护理：当孕妇入院待产后，应加强胎儿监测，以预防胎儿宫内窘迫症状发生；当孕妇有临产症状后，护理人员应对产程进展给予积极处理，尽量缩短第二产程，以减少孕妇体力消耗及胎儿与羊水接触时间；当胎肩娩出后，应采用缩宫素行宫内注射及静脉滴注治疗，以预防产后出血、胎盘残留等并发症发生；在孕妇分娩期间，应尽量避免暴力接产，以避免胎儿皮肤损伤而增加乙肝病毒感染机率。（4）产后护理：由于妊娠合并乙型肝炎患者具有一定的传染性，因此，我院将该类孕产妇均安排至单间病房中，并加强消毒管理，以预防交叉感染发生；当新生儿出生后，及时抽取脐带血送检验室行乙肝病毒感染检测，以明确新生儿是否已感染乙肝病毒；对于乳汁检测乙肝病毒呈阳性孕妇，应指导其选择人喂养新生儿；嘱孕妇在日常生活中与新生儿接触时应注意保持勤洗手及健康生活习惯，以避免乙肝病毒传染。

综上所述，妊娠合并乙型肝炎对母婴结局影响均较明显，其引发妊娠并发症多，临床只有加强护理干预才可避免或减少母婴传播机率，对保障母婴健康均具有重要作用。

[1] 毛丽琼.妊娠合并乙型肝炎的护理分析[J].医学信息,2014, 21(3):307.

[2] 颜 艳.乙肝合并妊娠患者的护理应用价值分析[J].医药前沿,2015,06(22):19-20.

[3] 李 炜,王 平,刘保华,等.妊娠合并重型肝炎73例临床分析[J].肝脏,2014,27(6):399-402.

[4] 徐兴阳.乙肝妊娠患者的护理分析[J].医学信息,2014,15(35):168.

[5] 刘美连.乙肝病毒携带患者妊娠分娩的护理[J].基层医学论坛,2014,32(15):1953-1954.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.17.128.02