妊娠合并肺结核的治疗观察及护理措施研究

王雪晶

（黑龙江省牡丹江康安医院（原传染病医院）结核八病区，黑龙江 牡丹江 157011）

妊娠合并肺结核的治疗观察及护理措施研究

王雪晶

（黑龙江省牡丹江康安医院（原传染病医院）结核八病区，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 观察研究妊娠合并肺结核的治疗情况，并对其护理措施进行探讨。方法 选取我院2012年1月～2016年6月收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，所有患者均在确诊后给予积极的抗结核治疗，并对妊娠期间孕妇、胎儿的状态进行密切观察，实施综合性全方位的护理，了解患者的妊娠情况以及治疗、护理效果。结果 结合患者的病情及个人意愿进行积极治疗、护理后，患者病情均得到改善，且未见严重并发症的发生，临床有效率100.0%。结论 对妊娠合并肺结核的患者，要结合患者的病情及个人意愿给予积极的对症治疗、综合性护理，保证孕妇的健康与安全。

妊娠合并肺结核；抗结核治疗；护理

本文就我院收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，对其治疗、护理的方法、结果进行分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年6月收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，患者均经血液生化及免疫学检查、病原学检查、胸部影像学检查等多种方法诊断并证实。年龄22～38岁，平均年龄（28.1±2.7）岁，多数患者表现出不同程度的咳嗽咳痰、咯血、发热、乏力、纳差、食欲不振、消瘦、胸闷、盗汗等症状，经查体，部分患者可闻及双肺呼吸音增粗，偶有细湿啰音。患者有明确的结核病史或结核病患者密切接触史者5例。

患者中，发病于孕早期、孕中期、孕晚期的各有10例、5例、5例。初治肺结核19例、复治1例。参照中华医学会结核病学分会于2001年制定的肺结核诊断和治疗指南标准，其临床分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型的患者各有2例、7例、8例、3例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

抗结核治疗：患者被确诊为妊娠合并肺结核之后，根据其病情先行抗结核治疗，使用常用的抗结核药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，结合其毒性反应严重程度选择性给予糖皮质激素。同时，对患者的病情进行密切观察，定期检查其肝肾功能，一旦发现患者有明显的药物副作用，如肝功能受损、胃肠道反应等，要暂时停用药物并给予对症治疗，待症状消失后方可继续用药。

妊娠处理：根据患者的病情、抗结核治疗的效果以及患者个人意愿选择终止妊娠或继续妊娠，本文患者中，终止妊娠14例，术前经B超检查、白带检查确定其妊娠状态、是否合并阴道炎等情况，患者行药物流产6例，患者行药物流产联合清除术处理4例，患者行人工流产术2例，患者行引产处理2例。继续妊娠的患者中6例，根据抗结核效果选择继续治疗或出院。

1.2.2 护理方法

饮食护理：为改善因患肺结核导致的能量消耗增加，消化吸收能力、免疫能力降低的情况，再饮食上要求患者多进食高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，保持饮食清淡、易消化，遵循少量多餐的原则，降低心脏负担，避免食用刺激性食品，对合并贫血、水肿等情况的患者也可从饮食上进行纠正，给予补血、低盐食品。

药物护理：根据患者是否继续妊娠，选择合理治疗方案，特别是对于选择继续妊娠的患者，考虑药物的副作用，严禁使用可诱发畸胎突变等影响胎儿健康的药物，如氟嗪酸、链霉素等，在妊娠的任何时期均不得使用。

产科护理：对继续妊娠的孕妇，在实施抗结核治疗的同时，做好孕期保健，及时了解妊娠状态和胎儿，注意观察患者精神状态、临床症状，出现与妊娠反应无关的头痛、不明原因发热等症状要考虑肺结核的影响并给予及时治疗。

心理护理及出院指导：妊娠合并肺结核的患者同时承担传染性疾病的患病压力和疾病影响胎儿健康的压力，选择终止妊娠的孕妇还要承担丧子之痛，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、自卑、冲动等不良情绪，护士要多与患者进行沟通，把握其心理特点，在做好有效防护措施的基础上，为其营造良好的病房环境和人文环境，转移其注意力，放松心情。同时，再出院前，给予积极指导，要求患者遵医嘱用药，定期复诊，以实现肺结核病的彻底治愈。对继续妊娠且正常分娩的孕妇，要求对婴儿进行及时体检和卡介苗接种，介绍结核病的防治措施。

观察患者经不同方法治疗、护理后的改善情况，计算其临床有效率以及并发症发生率。

1.3 统计学方法

2 结 果

结合患者的病情及个人意愿进行积极治疗、护理后，本文患者病情均得到改善，且未见严重并发症的发生，临床有效率100.0%。见表1。

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B

ISSN.2095-8803.2016.17.118.02