妊娠晚期应用缩宫素进行引产的临床观察及护理

王科容

（贵州省余庆县人民医院产科，贵州 遵义 564499）

妊娠晚期应用缩宫素进行引产的临床观察及护理

王科容

（贵州省余庆县人民医院产科，贵州 遵义 564499）

目的 总结妊娠晚期使用缩宫素引产的临床观察和护理方法。方法 选取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕妇60例为研究对象，采用随机性分组的方式，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组行静滴缩宫素引产，对照组未滴缩宫素。结果 经数据资料分析，两组孕妇在分娩方式、产后出血量和新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 准确掌握引产指征，观察宫缩变化给予科学的护理，不仅能够促进产程进展，还能更好的保证母婴安全。

缩宫素；临床观察；护理

从临床实践来看，缩宫素静滴是当前产科非常常用的一类引产药物，具有使产程顺利进展的作用；但是另一方面如果使用不合理则有可能对危及母儿的生命安全；因此，掌握宫缩素引产的正确护理措施对于保障母儿的生命安全具有不可替代的临床意义。基于此，本次研究将通过实际资料分析，对患者宫缩剂产程的情况进行观察，并对护理方法予以概括，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕妇60例为研究对象，采用随机性分组的方式，将其分为观察组和对照组，各30例。其中平均年龄（27.2±3.3）岁，平均孕周（38.9±2.3）周；经产妇18例，初产妇42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 静滴宫缩素前准备

要求护理人员必须全面掌握缩宫素引产的禁忌症和适应证；并分派护理人员对患者的各项基本情况予以详细的观察和记录；在最终实施静滴宫缩素前，除了要对其脉搏和血压等常规指标进行检查以外，还要对胎盘、羊水、骨盆、胎位、胎心等一并进行检查，并准备好氧气、输液泵等设备，以备不时之需。

1.2.2 静滴宫缩素期间的观察

（1）对宫缩情况进行观察，通过手摸与监护仪相结合的方法，对宫缩进行持续性的监测和记录；以10 min内宫缩频率为3～5次为良好；（2）胎心观察，如果产妇出现了强直性子宫收缩、血压升高以及胎心过缓/过速的情况，应立即给予其吸氧处理，并将其体位调整至左侧卧位[1]，然后将产妇的实际情况反馈给主治医师；（3）产程进展观察，根据宫缩的情况进行肛查，以准确的掌握供扩扩大和胎先露的下降程度，并描述产程图。

1.3 护理方法

（1）心理疏导。从临床实践来看，相当一部分孕妇都缺乏分娩方面的必要知识，因此很容易担心缩宫素会对胎儿的安全和健康造成影响，所以多会出现不同程度的负面心理，影响其治疗依从性，其中初产妇的负面心理情况更为严重；在这种情况下，护理人员除了要做好各类基本工作外，还应主动与孕妇进行沟通和交流，耐心的做好解释工作，让其正确认识缩宫素引产的目的、效果和注意事项[2]，并及时与产妇分享产程的进展，以消除其由于未知而引起的恐惧，增强信心。

（2）生活护理。一般情况来说，孕妇的饮食需要遵从少食多餐的原则，并尽量以高维生素、高蛋白和高热量的食物为主，但是需要注意一点的是，在制订具体的饮食计划时候，护理人员应尽量结合产妇本人的饮食习惯和爱好来制订，以保证其依从性；另一方面，告知并协助产妇将膀胱予以排空，进而从根本上降低由于膀胱充盈所导致的宫缩和抬头下降的发生率。对于存在排尿困难的产妇，则给予其导尿处理，以确保引产的顺利进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示，观察组自然分娩22例，剖宫产7例，胎吸1例；对照组自然分娩23例，剖宫产6例，胎吸1例。两组产妇在分娩方式上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；另在新生儿窒息发生率和产后出血量上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

根据已有的文献资料记载来看，缩宫素属于多肽激素类，将剂量进一步控制在较小的范围内能够在一定程度上增加患者的子宫肌张力，并最终增强患者的收缩频率；另一方面，小剂量缩宫素的使用不会对宫缩的对称性和节律性并不会造成太大的影响；从临床实践来看，缩宫素的作用机理是通过对正常分娩的子宫收缩进行模拟，最终实现宫颈扩张；国内统计资料显示，缩宫素的血浆半衰期约为3～10 min，在临床上通过与自然产生比较发现，在使用缩宫素后其潜伏期会降低45%～50%左右，而活跃期不会发生明显的变化。

从本次研究来看，使用静滴缩宫素引产时，需要注意的地方是必须严格掌握缩宫素引产的禁忌症和适应证，并根据实际情况对剂量进行不断的调整[3]，并与使用静滴宫缩素之前各项指标进行对比来掌握产妇的各项基本状况，这样才能从根本上提高缩宫素引产的成功率并降低各类并发症的发生率。

综上所述，科学有效的护理对于缩宫素的成功也起着不可替代的临床作用。本次研究所概括的具体护理方法均源自过往临床实践经验及现有研究资料的概括，兼具科学性和实用性，值得临床推广。

[1] 韩庆霞.妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施[J].中国保健营养,2012,12:1764.

[2] 杨 华.静注缩宫素在妊娠晚期引产的观察和护理体会[J].中国保健营养,2013,05:1430-1431.

[3] 李莲竹.浅谈缩宫素引产的观察与护理[J].中国中医药咨询,2010,15(2):316-317.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.105.02