子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究

鲁俐丽

（恩施市妇幼保健院妇保科，湖北 恩施 445000）

子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究

鲁俐丽

（恩施市妇幼保健院妇保科，湖北 恩施 445000）

目的 探究应用子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织开展临床病理性诊断工作的准确性，以及实际获取的组织检验样本的质量水平。为临床妇产科医师的这段日常工作提供技术支持。方法 选取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宫内膜组织活检的患者159例作为研究对象，在针对患者实施子宫常规诊刮术（D&C）之前，均借助子宫内膜取样器预先获取患者的子宫内膜生理组织样本，并将实际获取的子宫内膜组织检验样本呈交专业化的检验医师实施检验分析。结果 子宫内膜取样器取样条件下的病理组织活检结果与D%C检查手段之间的病理诊断负荷率为91.19%（145/159），其中罹患不孕症且月经期子宫内膜检查患者群体与无症状绝经后子宫内膜癌筛查组患者群体的诊断准确率分别是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宫肌瘤术前诊刮患者群体的诊断率为70.59%（12/17），以及子宫内膜增生患者群体的诊断率56.52%（13/23），但是上述两项生理指标的检出率水平均显著低于D&C条件下。在针对7例子宫内膜癌患者实施子宫内膜取样器活检诊断的临床背景下，患者的子宫内膜癌病理组织检出成功率为100%，未发生临床误诊事件。结论 子宫内膜取样器，可以用于检测不孕症患者群体在月经生理周期过程中的子宫内膜组织生理状态，以及无症状绝经期后子宫内膜癌筛查患者群体的子宫内膜组织生理状态，但是在高度可疑性子宫内膜癌患者群体中，其实际检验过程中显示的阴性检查结果，应当予以慎重对待，值得临床医师的密切关注。

子宫内膜取样器；子宫内膜分段诊刮结果；准确性；质量水平；对比研究

本文选取我院收治的需要行子宫内膜组织活检患者159例，实施了子宫内膜取样器活检方法，取得了较高效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宫内膜组织活检的患者159例作为研究对象，年龄23～80岁，平均年龄（40.3±10.3）岁；其中涉及绝经期以后28例，绝经期持续时间1～30年，平均绝经时间（7.3±3.1）年；其中涉及不孕症98例，无症状绝经后子宫内膜癌筛查组19例（其中有取环后患者11例，持续行激素替代疗法患者5例以行乳腺癌手术后持续服用化疗药物三苯氧胺患者3例），子宫肌瘤术前诊刮患者（伴发不规则性出血）17例。围绝经期或者是在绝经后发生不规则性出血27例（其中有子宫内膜增生症患者20例，子宫内膜患者7例），全部患者在参与本次研究过程中，均知情同意并签署同意书。

1.2 方法

子宫内膜取样器的组成可以具体可以被划分两个部分，其外部是直径为3.00 mm，且具备一定柔软性特征的由聚丙烯材质制作而成的塑料式外部保护套管，其内部组成部分是具备滑动式应用功能的活塞构件，在活塞构件的头部位置具备一个尺寸形制较小而且能够自由移动的毛刷结构，能够患者的子宫器官宫腔内部实施自由化搔挂移动行为。在实际针对毛刷结果实施抽出活塞运动过程中，能够促使被毛刷结构搔挂掉的子宫内膜组织结构进入塑料柔软保护套中，从而完成子宫内膜活组织的取样操作技术目标。

2 结 果

子宫内膜取样器取样条件下的病理组织活检结果与D%CJ检查手段之间的病理诊断负荷率为91.19%（145/159），其中罹患不孕症且月经期子宫内膜检查患者群体与无症状绝经后子宫内膜癌筛查组患者群体的诊断准确率分别是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宫肌瘤术前诊刮患者群体的诊断率70.59%（12/17），以及子宫内膜增生患者群体的诊断率56.52%（13/23），但是上述两项生理指标的检出率水平均显著低于D&C条件下。在针对7例子宫内膜癌患者实施子宫内膜取样器活检诊断的临床背景下，患者的子宫内膜癌病理组织检出成功率为100%，未发生临床误诊事件。

3 讨 论

子宫内膜组织活检是临床中评价妇科患者子宫内膜组织的形态特征和健康状态的重要临床应用性操作方法[1]。源于子宫常规诊刮术（D&C）过程中使用的医疗操作器械本身具有一定程度的锐利性特征，因而往往导致患者出现感受明显的疼痛症状，且提升患者建后发生穿孔和感染的临床不良结果的可能性，因而直接导致近年来逐渐发展涌现的子宫内膜取样器获取了广泛的应用空间，子宫内膜取样器活检方法具备微创、无需麻醉以及操作方便等特点[2]。随着我国女性患者群体中接受激素替代治疗方案者的数量水平，以及乳腺癌手术后患者接受后续化疗过程中三苯氧胺药物服用者数量规模的不断扩展，使得我国妇科患者需要接受子宫内膜生理组织活检过程中的数量规模相应扩展，给子宫内膜组织活检工作的方法研究进而拓展提供了广泛的现实要求[3-4]。

本次研究中，子宫内膜取样器取样条件下的病理组织活检结果与D%CJ检查手段之间的病理诊断负荷率为91.19%（145/159），其中罹患不孕症且月经期子宫内膜检查患者群体与无症状绝经后子宫内膜癌筛查组患者群体的诊断准确率分别是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宫肌瘤术前诊刮患者群体的诊断率70.59%（12/17），以及子宫内膜增生患者群体的诊断率56.52%（13/23），但是上述两项生理指标的检出率水平均显著低于D&C条件下[5]。在针对7例子宫内膜癌患者实施子宫内膜取样器活检诊断的临床背景下，患者的子宫内膜癌病理组织检出成功率为100.00%，未发生临床误诊事件。以上研究结果充分证实了子宫内膜取样器在子宫内膜组织生理功能状态检查过程中的良好应用效果。值得临床医师密切关注。

综上所述，子宫内膜取样器，可以用于检测不孕症患者群体在月经生理周期过程中的子宫内膜组织生理状态，以及无症状绝经期后子宫内膜癌筛查患者群体的子宫内膜组织生理状态，但是在高度可疑性子宫内膜癌患者群体中，其实际检验过程中显示的阴性检查结果，应当予以慎重对待，值得临床医师的密切关注。

[1] 刘从容,林 洁.子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究[J].中国妇产科临床杂志,2009,10(05):353-355+359.

[2] 刘 慧,王辅林,赵玉梅,等.Pipe11e de Cornier～子宫内膜取样器与常规诊刮进行组织学诊断的对照研究[J].现代妇产科进展,2013,22(04):310-313.

[3] 陈小琳,金 平,赵 娟,等.改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2015,19(07): 1096-1098.

[4] 祝洪澜,梁旭东,王建六,等.宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(06):439-442.

[5] 贾利刚,李红艳,王 蓓,等.液基薄层细胞学联合宫腔镜在筛查子宫内膜病变中的作用[J].医药论坛杂志,2013,34(11):56-58.

本文编辑：孙春宇

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.17.074.02