HPV感染与妇女宫颈癌筛查

李 芳

（内蒙古乌兰察布市妇幼保健院，内蒙古 乌兰察布 012000）

・调查分析・

HPV感染与妇女宫颈癌筛查

李 芳

（内蒙古乌兰察布市妇幼保健院，内蒙古 乌兰察布 012000）

本文评价了HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值，通过对HPV与TCT联合检查，及早发现宫颈癌高危人群并对其进行积极干预治疗，有效地控制宫颈癌的发生、病变。

HPV；宫颈癌；筛查

1 什么是HPV

在2008年10月6日开奖的诺贝尔生理或医学奖上，人乳头状瘤病毒（HPV）成了主角。德国海德堡研究中心前主任、荣誉教授和科学主管哈拉尔德·楚尔·豪森，因发现HPV能导致宫颈癌而获奖。

人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮病毒，有高度的特异性。长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，德国科学家楚尔·豪森经过几十年的研究发现，HPV病毒可导致宫颈癌。

依据HPV与肿瘤发生的危险性不同，将HPV分为低危型和高危型，其中低危型包括：6型、11型、42型、43型、81型、83型；高危型包括：16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、66型、68型、73型、82型；尤以16型、18型、33型为重。一般生殖道感染HPV最常见的有6型、11型、16型、18型，其中6型、11型为低危型，16型、18型在宫颈癌患者中感染最高。16型占50%，18型占14%，HPV45型占8%，HPV31型占5%，其余占23%。从感染上看16型和18型没有明显地域差异，其他HPV亚型则有明显的地域差异。我国感染52型、58型相对较多，HPV45型在非洲宫颈癌患者中很常见，而HPV39型与HPV59型则在中、南美洲宫颈癌患者中出现[1]。

2 如何分析HPV结果

HPV检查结果都为阴性，提示未感染HPV；HPV检查结果阳性，提示有以下几种情形。

（1）单一低危型感染：患高度病变或者是宫颈癌的风险非常低，经过临床积极治疗会将病毒消除；

（2）高危型病毒单一感染：如果有两种或两种以上高危型病毒感染，患上高度病变或者宫颈癌的风险要增大；

（3）高危、低危双重感染：这种情况仍需积极治疗；

（4）多重感染：是指两种以上病毒同时感染；

（5）持续感染：是指多次检查都有相同亚型阳性，说明治疗并不彻底，病毒并没有清除；

（6）新的感染：是指两次检查中病毒亚型并不相同，提示先前感染已经治愈，但又有新的病毒感染。

这些群体属于HPV易感人群，并不是所有HPV感染者都会发展为宫颈癌。

3 宫颈癌的症状

早期宫颈癌没有症状，故要做到早发现早治疗。宫颈癌患者80%有阴道出血、接触出血、白带增多并带血丝等，宫颈糜烂作为常见的妇科疾病，女性千万不要忽视。妇科病专家表示，HPV可入侵上皮细胞引起炎症，如治疗不及时继而会发生恶变。

4 现 状

宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性发病之首。随着女性观念和生活方式的改变，宫颈癌逐年渐年轻化。据世界卫生组织国际癌症中心最新统计，每天约有240名妇女死于宫颈癌。中国每年大约有13～15万新发宫颈癌病例，每年约有3万中国妇女死于宫颈癌。

目前为止HPV+细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查率最高的方法。HPV感染后有70%-80%的患者没有任何感觉，自身抵抗力强，病毒无隙可乘，但需要密切关注定时检查。

5 目 的

通过对宫颈癌的危险因素HPV+TCT的筛查，可以及早发现高危人群，从而进行积极干预。经过HPV的筛查，有75%的受检者被筛掉，而其阳性病例较好的含概了宫颈癌的风险人群。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，大约需要1～10年时间。所以对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的关键。

6 检查项目

2012年4月～2014年10月对5234名35岁至64岁已婚妇女进行HPV及宫颈液基细胞（TCT）检查，HPV检查用PCR法扩增杂交技术（HPV DNA分型）

7 筛查方法

采用：HPV→TCT→阴道镜→组织学分流。

HPV高危16型、18型阳性者，TCT阴性，转诊阴道镜做宫颈组织活检；余亚型阳性者也进行组织学分流。细胞学ASCUS及以上者，转诊阴道镜检查。其他高危亚型阳性、阴道镜及组织学均为阴性者，如连续复查两次未见异常，可参加常规筛查。

8 跟踪随访

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.17.015.02