治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析

马秋瑜，许海波，李 佳，蔡丽丽，许海艳

（1.齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；

2.齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析

马秋瑜1，许海波2，李 佳1，蔡丽丽1，许海艳2

（1.齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；

2.齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的分析治疗难治性妇产科大出血的效果。方法 选取难治性妇产科大出血患者74例将其分为对照组（35例行动脉结扎治疗）、观察组（39例行动脉栓塞手术治疗），对比疗效。结果 对照组患者的手术时间（72.84±5.78）min，术中出血量（1368.95±260.34）ml，子宫切除率为17.1%（6/35）；观察组患者的手术时间（44.69±5.71）min，术中出血量（748.76±209.48）ml，子宫切除率为2.6%（1/39），比较结果（P＜0.05）。结论 采用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血效果更好。

难治性妇产科大出血；效果

难治性妇产科大出血是临床女性常见的一种疾病，是指产妇在生产后出现出血症状，出血量超过1500ml[1]。难治性妇产科大出血是导致产妇死亡的第一杀手。导致产妇产后出血的因素主要包括宫缩乏力、胎盘早剥、血液系统疾病等。相关研究报道认为，对于难治性大出血具有出血量大、时间短、来势凶猛等特点，因此给临床妇产科医生带来巨大的挑战[2]。难治性大出血不仅易出现继发性凝血功能障碍，还易导致休克的发生，提高了患者的死亡率。为探究治疗难治性妇产科大出血的效果，本次研究选取难治性妇产科大出血患者74例采取不同的治疗方法进行观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2015年10月，我院妇产科收治的难治性大出血患者74例作为研究对象，将其按照不同的治疗方法分为两组：对照组35例，观察组39例，对照组年龄28～40岁，平均年龄（32.4±2.8）岁，原发性疾病包括：剖宫产16例，宫颈癌14例，子宫癌5例；观察组年龄26～45岁，平均年龄（31.8±2.5）岁，原发性疾病包括：剖宫产17例，宫颈癌18例，子宫癌4例，所有患者无肝、肾功能障碍疾病，患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行动脉结扎手术治疗，即在患者的子宫下段的一侧触及子宫动脉，从患者的子宫前壁进行穿刺，使其达到子宫肌层的2/3，从子宫的后壁出针，另一侧子宫采取同样的方法进行处理治疗；观察组患者行动脉栓塞手术治疗，即通过患者的右侧股动脉行穿刺，并将导管鞘置入，在置入的导管鞘内插入适合的导管到两侧的髂总动脉，对两侧的子宫动脉行显影处理，证实后行栓塞治疗，手术结束后，将导管拔出，予以压迫止血，时间为15min，并行加压包扎。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、子宫切除率等相关指标，探究治疗难治性妇产科大出血的临床效果。

1.4 统计学方法

将本次实验中的所有数据均输入到SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同治疗方法的手术时间和术中出血量结果

对照组患者的手术时间为（72.84±5.78）min，术中出血量为（1368.95±260.34）ml，观察组患者的手术时间为（44.69±5.71）min，术中出血量为（748.76±209.48）ml，对比分析患者的手术时间和术中出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同治疗方法的子宫切除率结果

对照组患者子宫切除率为17.1%（6/35），观察组患者子宫切除率为2.6%（1/39），差异有统计学意义（x2=4.5778，P＜0.05）。

3 讨 论

难治性大出血是临床常见的一种急症，如果不能予以及时有效的治疗，患者因为出血过多易出现休克，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。手术治疗是临床难治性妇产科大出血的首选治疗方式。动脉栓塞手术治疗、动脉结扎治疗临床中常见的治疗方式，动脉结扎治疗虽然可以取得一定的治疗效果，但是由于其子宫的切除率较高，因此不能满足想保留生育功能的患者的需求。随着医学技术的发展，介入放射治疗的广泛应用，动脉栓塞手术治疗开始在临床治疗中广泛的应用，应用动脉栓塞手术治疗，可以明显的降低手术中的出血量，降低子宫的切除率，得到广大患者的广泛认可[4]。

本次研究结果表明，对照组患者的手术时间长于观察组，术中出血量、子宫切除率高于观察组（P＜0.05），该研究结果说明，应用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血效果优于应用动脉结扎治疗效果。

[1] 李志莲.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,11(04):606-607.

[2] 齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2015,13(02):164-165.

[3] 周延芳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南,2013,15(19):586-587.

[4] 李 丰.治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J].中国医学工程,2016,10(07):96-97.

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ISSN.2095-8803.2016.10.139.02