剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理方式探究

阮小娟

（江苏省徐州市新沂市人民医院产一科，江苏 徐州 221400）

剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理方式探究

阮小娟

（江苏省徐州市新沂市人民医院产一科，江苏 徐州 221400）

目的研究剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理方式。方法 通过调查分析行剖宫产的单胎产妇126例的母乳喂养情况，制定并进行针对性护理。结果 在产后24h时，患者88例（69.8%）乳汁分泌正常，产妇85例（67.4%）母乳喂养，其中包括母乳分泌不足产妇11例采用母乳配合奶粉喂养。通过实行护理方式后，在产后72h时，产妇123例（97.6%）乳汁分泌正常，产妇119例（94.4%）进行母乳喂养，其中包括母乳不足产妇1例进行母乳配合奶粉喂养。结论 制定并实施有针对性的护理干预，能够改善母乳喂养情况，有利于产妇和新生儿的恢复和发育。

剖宫产术后；母乳喂养；影响因素；护理

母乳喂养是育儿教育方面推荐的具有科学依据的喂养方式，母乳能够提高新生儿的免疫力，满足其生长需要。并且母乳喂养有利于母亲子宫收缩，降低术后出血量，同时还能减少远期卵巢癌以及乳腺癌发生可能性[1]。但随着剖宫产的发展，母乳喂养率出现大幅下降，多数是因为剖宫产术后恢复较慢，产妇体位、活动、饮食受到限制，影响到乳汁分泌量，有调查发现，剖宫产产妇乳汁分泌量大多数均少于顺产产妇。本研究对影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行探究，并制定相应的护理措施，旨在提高剖宫产术后母乳喂养率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2015年9月-2016年9月在本院进行剖宫产分娩的单胎产妇126例。年龄20-32岁，平均（26.5±3.2）岁；孕周38-42周，平均（39.4±2.6）周；其中有初产妇106例，经产妇14例；新生儿在1、5min时的Apgar评分为（8.4±0.7）分、（8.9±0.5）分。以上产妇手术前麻醉均采用硬膜外麻醉，于子宫下段进行剖宫产手术。已排除严重肝、肾功能不全、乳房功能障碍或全身性疾病的产妇、严重妊娠并发症产妇、无法进行正常表达的产妇以及产后大出血患者。

1.2 方法

根据产妇剖宫产后母乳喂养情况进行调查，记录各产妇的母乳分泌量和母乳喂养时间。对于无法进行母乳喂养产妇的临床资料、手术情况以及心理情况进行重点分析，找出影响母乳喂养的因素，并有针对性的制定护理措施。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 剖宫产术后母乳喂养影响因素

2.1.1 心理因素

80%的剖宫产产妇因心理原因拒绝进行母乳喂养。其中36%的产妇认为术中麻醉药物等药物应用对新生儿发育有影响；27%产妇因为首次吸奶疼痛，第一次未一次性成功而后产生恐惧；21%的产妇认为术中失血、术后营养不足使得早期没有母乳，因此不予喂养；14%的产妇认为母乳喂养影响身材；2%的产妇因产后抑郁症不予母乳喂养。

2.1.2 生理因素

剖宫产术后产妇需要去枕卧床6小时，并且连接镇痛泵，无法坐卧喂哺新生儿，并且产妇坐起时会压迫到腹部切口，产生疼痛。有少部分产妇存在乳汁分泌过少的情况。

2.1.3 社会家庭因素

近些年，女性占据社会地位越来越大，不少女性产后1个月就需正常工作，因此大部分女性会选择奶粉人工喂养取代母乳喂养。另外，现今奶粉的普遍应用和攀比现象，使不少产妇认为国外奶粉比母乳更加营养。

2.2 护理措施

2.2.1 健康教育

初产妇大多对于母乳喂养知识不太了解，护理人员在术后对产妇进行母乳喂养的优点、处理方法和重要性等相关知识的宣讲。另外，对于职业女性应建议其满月内母乳喂养，满月后逐渐用奶粉代替，因为新生儿早期抵抗力大部分来源于母亲，母乳喂养能够传递母亲已有抗体。在产妇进行孕检时就应该向产妇进行孕期以及术后等知识的健康教育。

2.2.2 心理护理

产妇经过漫长的妊娠期，并在分娩时进行了外科剖宫产手术，产妇心理出现抵触，甚至抑郁都是很常见的情况，但是长期的负面情绪会反映是产妇下丘脑，影响其母乳产生和分泌。护理人员应当密切关注产妇心理变化，主动关心询问产妇情况，并对其家属进行护理指导，在关注新生儿的同时应注意产妇的心理安抚。

2.2.3 术后饮食

术后产妇消化功能有所下降，前期饮食应以易消化的软食为主，产妇尽早进食能够促进胃肠蠕动，缩短排气时间，加速新陈代谢，同时有利于增加母乳分泌量[2]。

2.2.4 体位护理

母乳喂养时不恰当的体位将会增强产妇疼痛感，不利于手术创口恢复，影响产妇情绪。坐位环抱式是剖宫产产妇在创口愈合前最适宜的喂养体位，此时新生儿不会压迫到产妇创口，腹部肌肉无需紧绷，采用交替乳房喂养的方式能够促进双乳乳汁的分泌。

2.3 护理结果

在产后24h时进行统计，产妇126例中有88例（69.8%）的患者乳汁分泌正常，母乳喂养产妇有85例（67.4%），其中包括11例母乳分泌不足产妇采用母乳配合奶粉喂养。通过实行护理方式后，在产后72h时，有产妇123例（97.6%）乳汁分泌正常，进行母乳喂养的产妇有119例（94.4%），其中包括1例母乳不足产妇进行母乳配合奶粉喂养。

3 讨 论

大部分剖宫产术后产妇无法进行母乳喂养多是受心理因素影响，生理疼痛引起恐惧占主要原因。因此通过术后护理对产妇进行健康教育和心理疏导能够改善母乳喂养率低的情况。母乳是婴幼儿6个月前最合适的营养来源，除了提供均衡的营养元素外，还有必须的抗体增强抵抗力[2-3]。

本研究得到常见影响剖宫产术后母乳喂养的因素有心理因素、生理因素以及社会家庭因素。根据影响因素有针对性的制定并实施护理干预，能够改善产妇母乳分泌情况，提高母乳喂养率，有利于产妇和新生儿的恢复和发育。

综上，通过对影响剖宫产术后母乳喂养率的因素进行调查分析，制定并实施有针对性的护理干预，能够改善母乳喂养情况，有利于产妇和新生儿的恢复和发育。

[1] 张 瑛.剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理干预[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4565-4566.

[2] 陈素萍.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(1):144.

[3] 付正平,尤华英.剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理[J].医学信息,2013,26(2):245-246.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.179.02