妇产科腹部切口脂肪液化临床分析

马秀芳

（凉山州第二人民医院，四川 西昌 615000）

妇产科腹部切口脂肪液化临床分析

马秀芳

（凉山州第二人民医院，四川 西昌 615000）

目的分析研究妇产科腹部切口脂肪液化的治疗方法和预防措施，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者资料50例开展回顾性分析，总结产生腹部切口脂肪液化的原因和治疗方式。结果妇产科腹部切口液化主要和贫血、肥胖、术后切口暴露时间以及糖尿病等相关，治疗需要依照实际情况采取有针对性的治疗措施，本组患者治疗效果满意。结论对于接受妇产科手术患者手术之后及时采取有针对性的防治措施，能够显著降低腹部切口脂肪液化的出现几率，促进患者伤口愈合速度。

妇产科腹部切口脂肪液化；治疗方法；防范对策

腹部切口脂肪液化属于医院妇产科手术患者治疗之后普遍存在的一类并发症，特别是针对妊娠期水肿、肥胖、滞产以及贫血患者中出现几率非常高，为患者的生命安全构成了威胁，使患者住院时间延长，加重了患者经济负担[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的腹部切口脂肪液化患者资料50例开展回顾性分析，总结产生腹部切口脂肪液化的原因和治疗方式，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者资料50例开展回顾性分析，其中年龄22～55岁，平均年龄（37.4±3.3）岁，患者中合并贫血患者13例，合并肥胖患者15例，合并糖尿病患者5例；患者全部符合切口脂肪液化诊断标准，所有患者手术之后7天之内腹部切口产生针眼渗透以及局部皮下脂肪硬化现象，早期切口没有显著红肿，慢慢发展成为脂肪液渗透，晚期出现大面积脂肪液渗透积液现象；患者腹部脂肪厚度平均为3～9 cm，手术切开暴露时间在30～60 min，为患者进行细菌培养结果显示为阴性。

1.2 方法

针对妇产科腹部切口的治疗需要依照患者实际情况采取最佳的治疗方案，当患者的切口为不完全愈合情况下，需要为其拆除外面缝线，采取生理盐水和过氧化氢冲洗，对于切口周围坏死组织进行清洗，确保手术之后引流畅通，在引流管中放置庆大霉素盐水纱条，按时更换，2 次/d，持续治疗3天，当肉芽组织新鲜之后，放置高渗糖在创口部位，采取蝶形胶布对其进行固定，2天之后对患者切口愈合情况进行观察，5～10天将蝶形胶布拆除。倘若患者伤口没有完全愈合，同时存在液体渗出现象，需要将缝线拆除，采用生理盐水对创口进行清洗之后，使用纱布包扎，将渗液吸除，在患者切口部位涂抹α糜蛋白酶，使用蝶形胶布进行固定，将切口四周死腔完全消除干净之后，3～5天为患者换药，换药期间使用红外线照射患者切口，确保切口与照射头保持6～8 cm距离，2 次/d，照射15 min/次，直到患者伤口愈合。也可以通过超短波电疗，将患者皮下液化产生的油状物挤出之后，将敷料覆盖，对于切口裂开患者需要在脂肪液化部位将切口扩开，对于无生机脂肪组织进行清除，倘若存在出血需要进行压迫止血操作，在切口部位放置纱条引流，将敷料覆盖之后开展超短波治疗，2 次/d，治疗15 min/次[2]。记录患者的切口愈合时间以及住院时间。

2 结 果

本组患者通过上述治疗全部治愈并且出院，患者中接受常规治疗辅助高渗糖20例，接受α糜蛋白酶治疗25例，接受超短波治疗5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率为94.0%；患者切口愈合时间为8～16天，平均（9.4±1.4）天，患者住院时间为7～15天，平均为（8.8±1.8）天。

3 讨 论

腹部切口脂肪液化具体指的是切口四周脂肪细胞遭受损伤之后产生破裂、液化以及坏死的过程，当脂肪细胞出现崩解之后，脂肪酸遭受刺激，导致周围组织出现炎症，即使和切口感染存在差异，但是切口脂肪液化能够提高切口感染的出现几率，使患者切口愈合时间延长，加重患者的经济负担[3]。根据文献资料显示，切口保护不当、肥胖、手术期间高频电刀使用不当、缝合技术以及糖尿病等都属于引发妇产科腹部切口脂肪液化的重要因素，腹部切口脂肪液化一般在患者接受手术之后的3天到7天没有显著症状，但是在换药期间，一般存在淡黄色液体渗出，对切口实施按压之后，渗出物显著增多，以往研究显示渗出物会将敷料渗透，通过涂片镜检查存在大量脂肪滴，少数患者切口四周没有显著红肿和坏死，仅存在一些淡黄色液体渗出现象，在切口拆线时表面愈合良好，但是拆线之后会发生切口开裂现象，患者通常没有发热以及疼痛症状，白细胞没有显著增多[4]。妇产科患者接受手术治疗之后切口及时引流是目前治疗腹部切口脂肪液化的主要措施，及时处理切口是提高患者腹部切口愈合的重点，早期流出部分脂肪液，通过包扎处理之后能够很快愈合，倘若后期渗出液比较多，需要拆除缝线进行处理，同时加以引流，保证降低脂肪液化现象，加快腹部切口愈合，因为妇产科手术类型比较多，因此要根据患者实际情况选取最佳的治疗方案[5]。通过对本文所选取的患者研究显示，本组患者通过上述治疗全部治愈并且出院，患者中接受常规治疗辅助高渗糖20例，接受α糜蛋白酶治疗25例，接受超短波治疗5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率为94.0%。由此可见，对于妇产科腹部切口脂肪液化根据患者实际情况采取有针对性的治疗方案，患者治疗效果显著，具有临床推广价值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.114.02