显性脐带脱垂的临床分析及护理

禹改君

（河南省人民医院产房，河南 郑州 450003）

显性脐带脱垂的临床分析及护理

禹改君

（河南省人民医院产房，河南 郑州 450003）

目的 分析并总结显性脐带脱垂的临床护理经验，为今后的相关护理工作提供科学的指导依据，充分保证母婴的健康和安全。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的发生显性脐带脱垂的孕妇16例，进行具有针对性的综合性护理干预。明确发生显性脐带脱垂的原因，将在此期间所进行性的护理措施进行详细的归纳与总结。结果 均及时的进行了剖宫产，最终脱离危险。并进行综合护理干预，最终产妇和新生儿均健康出院，护理总有效率达到100%。结论 显性脱垂孕妇及时进行剖宫产有利于新生儿的生命健康安全，综合性干预护理可以为其提供更加优质的医疗护理服务，保证生命安全，因而具有较高的临床应用和推广价值。

脐带脱垂；围产儿；预防

为了保证母婴双方的生命健康安全，选取我院收治的16例显性脐带脱垂孕妇进行综合性护理干预，最终生产结局良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的发生显性脐带脱垂的孕妇16例，年龄24～30岁，平均年龄（26.4±2.1）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.6±1.2）周；初产妇10例、经产妇6例；单胎妊娠11例，双胎妊娠5例。均进行产前身体检查，结果并未出现明显异常。本组均自愿接受调查研究，同意配合相应的调查和研究。

1.2 护理方法

产后护理工作内容主要包括以下方面：（1）首先，显性脐带脱落对于新生婴儿的损伤及生命健康的安全都是极为不利的。如不能及时有效的治疗。可能会导致新生儿出现宫内窘迫，因而出现窒息死亡的问题。这将会对产妇的心理情绪造成极大的负面影响。因此护理人员一定要重点进行新生儿的抢救工作。这个过程中，护理人员需要仔细的为新生进行清洁处理，将其呼吸道内的分泌物全部都清除干净。研究发现，我院护理人员在进行这种情况的新生儿抢救过程前，先准备了各种抢救设备，包括：吸痰器、氧气、气管插管、新生儿喉镜及急救药品等[1]。完成了分泌物的清洁和处理后，又相应的为新生儿进行了给氧、静脉注射、气管插管等干预措施[2]。此外还需要充分的做好新生儿的保暖工作，当新生儿的体温与呼吸频率均恢复正常后方可帮助新生儿剪断脐带[3]；（2）显性脐带脱落的发生是非常危险的，在进行剖宫产完成了分娩后，产妇可能存在着产后出血或者是术后感染的风险，因此为了有效的解决这个问题，护理人员首先需要在分娩之前帮助进行子宫部位的按摩，并为产妇注射适当计量的催产素。待确认产妇的身体情况健康无恙时，方可进行剖宫产。如果在进行本次剖腹产前曾经进行其他类型的手术治疗，再次剖宫极有可能会使手术伤口再次开裂，对病情极为不利。因此在进行剖宫产手术的过程中，需要给予一定剂量的抗生素进行预防感染。如果会阴部位有伤口，则需要对其体位进行一定的调整，使其保持为侧卧位，防止恶露流入伤口。同时，在正式分娩前，需要使用稀碘为其擦洗外阴，以此保持外阴部位的清洁达到预防感染的目的。（3）为提高护理质量，需要在围产期进行全面的心理护理。脐带脱垂孕妇的心理情绪将会发生明显的变化，身体上的不适以及心理上的压力都会进一步加剧女性的心理焦虑和不安等负面情绪，严重者可能会出现产后抑郁症。为此，在完成生产后，护理人员需要为产妇进行全面的心理护理，护理人员始终都要保持语气轻柔、耐心。给予必要的心理疏导，告知只有坚持乐观积极的心态，才能早日完成产后的恢复期，否则会对其健康造成不利影响。此外，还要对家属进行必要的护理知识教育，加强其进行家庭心理护理的能力及日常护理的能力。（4）护理人员也需要加强对新生儿的护理，新生儿的脐窝和脐带的根部可能会发生粘连，不易清洁，出现脐窝脓液等现象，因此需要进行细致的脐窝清洁和消毒工作。

2 结 果

在生产的初级阶段，选择剖宫产8例、自然分娩8例。但是在分娩的过程中，由于新生儿显性脐带脱垂的问题比较严重，均进行了剖宫产以便尽快金属妊娠。剖宫产的成功率为100%，新生儿发生轻度窒息5例，经护理后好转，成功存活。

3 讨 论

脐带脱垂是分娩过程中可能会出现的一种紧急病症，如不及时采取合理的应对措施，不仅对于产妇的健康极为不利，更有可能导致新生儿死亡等问题。临床经验表明，当脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，这种现象被称为是脐带脱垂[4]。脐带脱垂可能会导致脐带受压，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露，此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂。

鉴于脐带脱垂问题的严重性，临床中必须采取一定的措施急性预防，将此种疾病并发症发生率降到最低。脐带脱垂的预防为了降低脐带脱垂的发生率、在生产前，有必要对其进行全面的身体检查。如果发现存在胎位异常的问题时，需要及时予以矫正，如果矫正存在一定的困难，则需要适当的安排孕妇提前住院。并对其进行全面的健康知识教育，使其拥有足够的进行产前自我护理及家庭护理的能力，如果在生产前发生了由于过度劳累所导致的腹部压迫问题，需要及时入院治疗。

近年来，随着孕妇健康意识的不断提升，显性脐带脱垂的问题在临床中已经并不常见。在过于的3年中，我院发生了16例脐带脱垂问题。护理人员本着以人为本的医疗理念，对其进行了全面的综合性护理，生产过程中，严密的观察孕妇的各项体征指标，并选择适当的时机为其进行剖宫产手术，虽然部分新生儿出现了轻度窒息，但是最终妊娠结局均成功，经过后续护理措施，所有母婴均健康出院。

4 结 语

综上所述，显性脐带脱垂是生产过程中遇到的一种较为严重的问题，文中为孕妇及新生儿进行了全面的护理干预，结果良好。因此可以证明，综合护理干预对于显性脐带脱垂孕妇具有重要的护理价值，建议在临床中广泛应用与推广。

[1] 雷 曼.显性脐带脱垂5例临床分析[J].中国医学创新,2013, 13(02):133-134.

[2] 于雪梅,马 骏,徐 凤.经产妇水囊引产发生脐带脱垂10例临床分析[J].现代医药卫生,2013,22(09):1375-1376.

[3] 夏 凌,连俊红,汪艳利.脐带脱垂的临床分析及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,16(04):433-434.

[4] 夏盛芝,张 莉.显性脐带脱垂2例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,8(16):160-161.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.142.02

禹改君（1987-），女，河南荥阳人，主管护师，本科，研究方向：产科重症