腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理对比研究

任香丽（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）



腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理对比研究

任香丽
（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 对比腹腔镜与开腹手术两种疗法在治疗子宫肌瘤中的临床疗效，研究治疗子宫肌瘤的最佳方法。方法 选取2014年11月～2015年8月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者85例为研究对象，将其分为对照组40例与实验组45例。选择开腹手术治疗的患者设为对照组，通过腹腔镜治疗的患者设为实验组。对所有患者的手术时间、术中出血量、疗效等资料进行比较。结果 实验组术中出血量与手术时间明显少于对照组，通过腹腔镜进行手术的患者术后恢复较快、住院时间短。实验组的术后并发症发生率2.22%明显低于对照组的10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下治疗子宫肌瘤的疗效显著，具有微创伤、安全性高等特点，在对子宫肌瘤的临床治疗中值得推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤，是一种妇科较为常见的良性肿瘤，具体临床表现为月经周期缩短、经期延长、月经量明显增多、继发性贫血，部分子宫肌瘤较大的患者会同时伴有不同程度的排尿、排便困难[1]。在我国30～50岁的育龄妇女中，20%的人群患有或潜在患有子宫肌瘤。在临床治疗中应用最为广泛的方法是手术切除治疗，但是开腹手术治疗会给患者带来较大的病痛和术后并发症。随着我国医疗水平和医疗设备的不断进步，腹腔镜微创手术疗法逐渐应用于临床领域[2]。为了研究该技术的疗效，我院选取子宫肌瘤患者85例作为观察对象，将其按照开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗的护理方法分组，对比两种手术方法在治疗子宫肌瘤方面的护理疗效，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年8月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者85例为研究对象，将其分为对照组40例与实验组45例。选择开腹手术治疗的患者设为对照组，通过腹腔镜治疗的患者设为实验组。对照组与实验组剖宫产史的分别有19例和24例。对照组年龄35～52岁，平均年龄为（43.71±1.72）岁；单个瘤体患者28例，多个瘤体患者12例，子宫肌瘤直径5～13 cm，平均7.3 cm。实验组年龄37～53岁，平均年龄为（44.16±1.53）岁；单个瘤体患者31例，多个瘤体患者14例，子宫肌瘤直径3～16 cm，平均7.6 cm。所有患者在临床检查与诊断中均确诊为子宫肌瘤，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择传统开腹手术切除子宫肌瘤，术前对患者进行全身麻醉、气管插管，并使患者保持头低脚高的仰卧位。以常规术式进入患者腹腔，根据子宫肌瘤的位置及大小顺着肌瘤部位逐层切开肌层，剔除子宫内肌瘤后使用可吸收线逐层缝合关腹，术后留置导尿管进行导尿。实验组患者在进行腹腔镜手术前与对照组相同的全身麻醉、气管插管等常规准备工作，并对腹腔镜器械进行消毒处理。在肚脐上方做适度小切口，为患者建立人工气腹并在腹部左右做穿刺孔，置入直径为3～10 mm的腹腔镜器械[3]。在采用电凝止血的情况下，根据子宫肌瘤位置及大小沿子宫纵轴切开肌层，进行瘤体切除后使用可吸收线逐层缝合创口。

1.3 观察指标

手术进行中，分别记录观察两组术中创口出血量和手术时间，对比两组患者的手术数据差异。手术结束后叮嘱患者卧床休息并记录其住院时间，密切观察患者术后是否出现感染、并发症等现象，一旦发现异常及时采取处理措施。

1.4 统计学方法

对本文采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组创口出血量和手术时间及住院时间对比

实验组患者手术持续时间平均为（85.82±9.68）min，创口出血量平均为（80.5±10.4）mL，住院时间平均为（6.2±2.6）天。对照组的手术持续时间平均为（112.54±13.36）min，创口出血量平均为（92.47±11.82）mL，住院时间平均为（10.2±2.7）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率对比

对照组患者术后出现脂肪液化1例，切口感染2例和盆腔粘连1例，术后并发症发生率为10%。实验组患者术后发生切口感染1例，其术后并发症的发生率为2.22%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤属于一种激素依赖型良性肿瘤，虽然发病原因尚不明确，但经大量实验研究和临床结果证实，雌性激素的长期刺激是引起子宫肌瘤生长的主要因素[4]。另外，由于卵巢功能、激素代谢等都受高级神经中枢的控制与调节，所以有人认为神经中枢的活动对子宫肌瘤的发病也可能起到一定的推动作用[5]。因为子宫肌瘤有一定的隐蔽性，肌瘤较小时难以发现，当肌瘤迅速增大时若不能得到有效治疗，会增加肿瘤恶化或子宫癌的发生率。为避免病情恶化或转癌，患者应及早进行肌瘤切除手术。

开腹手术治疗子宫肌瘤的方法是医疗领域最常见的，但是这种传统的开腹手术方法对患者的创伤较大。随着医疗设备的研究与更新，腹腔镜逐渐在临床治疗中应用。腹腔镜手术治疗是一种新型微创伤手术，这种方法不仅有痛苦小、出血量少、术后恢复快等优点，还由于其符合美学要求而受到年轻人及爱美女性的偏爱。为了研究腹腔镜手术的准确性和安全性，我院选取子宫肌瘤患者85例作为观察对象，将其按照开腹手术与腹腔镜手术的护理方法分组。经对比两种手术方法在治疗子宫肌瘤方面的护理效果，发现腹腔镜不仅可以清晰展示患者的病变部位，还缩短了手术持续时间与术后恢复时间。在研究结果中，采用腹腔镜手术治疗的患者术中出血量较少，且切口恢复时间较快。在术后恢复阶段并发症发生率为2.22%明显低于传统开腹手术的并发症发生率10%。

综上所述，腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤的临床实践中取得了显著成效，不仅有利于患者早日康复，也大大降低了术后并发症的发生率，得到患者及其家属的一致好评。因此，对该项微创手术的研究证实了高科技的科学性和可靠性，在治疗子宫肌瘤中值得广泛应用。

参考文献

[1] 孟海燕,何 轶.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比研究[J].河北医药,2011,11:1663-1664.

[2] 蒋 丽,白 华,韦妙成,黄飞凤,莫琳玲,谭开亮,莫 云.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].微创医学,2011,03:218-220.

[3] 李素贞.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国医学创新,2012,03:48-49.

[4] 吕 芸,何 涛,王建树,李 强.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J].中国医疗前沿,2012,10:40-59.

[5] 李晓艳.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床护理方法及体会[J].中国卫生标准管理,2015,04:146-147.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.098.02