探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验

赵晓棠（驻马店市中心医院妇一科，河南　驻马店　463000）



探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验

赵晓棠
（驻马店市中心医院妇一科，河南驻马店463000）

【摘要】目的 对输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治方法进行研究。方法 选取2014年11月～2015年11月在我院进行输卵管间质部妊娠治疗的80例患者为观察组，同期选取壶腹部妊娠的80例患者作为对照组。对患者在治疗过程中出现的临床现象进行记录，并对该疾病的诊治方法进行探讨。结果 本次研究中，观察组开腹手术的患者明显多于对照组。结论 在对输卵管间质部妊娠进行诊断的过程中，要能够结合患者的症状以及检查的数据综合性进行判断，确诊后，能够及时的采取相应的治疗措施，以此来提高此类患者的治疗有效率。

【关键词】输卵管间质部妊娠；临床特点；诊治

输卵管间质部妊娠是一种较为少见的一种妊娠疾病，在该病发展的初期阶段，患者往往因为没有早期的现象而没有关注，故而，在其临床治疗中，输卵管间质部妊娠的治疗大部分是晚期患者，而处于晚期的疾病，不仅在生理以及心理上给患者带来了很大的伤害，甚至能够威胁患者的生命安全，而对于输卵管间质部妊娠疾病的诊治方法有很多中，本次研究中，以经阴道彩超的方式来进行诊治。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年11月在我院进行输卵管间质部妊娠治疗的80例患者为观察组，同期选取壶腹部妊娠的80例患者作为对照组。年龄25～40岁，平均年龄（33.4±2.7）岁，观察组有妊娠史的有66例，经产妇有50例，剖宫产史的有46例，人工流产史的有43例，人流次数1～4次，平均每人（1.3±0.9）次，有异位妊娠史的有9例，有药流、不明原因流产的有7例，有节育、刮宫的患者有15例，近期避孕对的有51例。

1.2临床表现

所有患者均有停经史，停经的时间28～120天，平均停经时长为（57.8±20.6）天；有阴道出血的患者43例（53.75%），持续阴道出血的时间在2～40天，平均出血时间为（13.6±10.2）天；腹痛的患者有51例（63.75%），持续腹痛的时间在1～40天，平均腹痛时间为（6.3±2.1）天；腹痛并且伴有阴道出血的患者有42例（52.50%），没有任何表现的患者有27例（33.75%），入院时有失血过多征象的患者有17例（21.25%）。

1.3辅助检查

辅助检查主要有两项，其一是对血压进行检查，患者的血压在50/30 mmHg～160/110 mmHg；其二是进行HCG检查，所有患者的HCG数值均在167.88～87513.26 mIu/mL，平均值为（9476.28±5836.42）mIu/mL。

2　结 果

在经阴道彩超的检查中，病理诊断为孕囊型的患者有23例，包块型的患者有36例，破裂型的患者有24例；阴道彩色超声诊断为孕囊型的患者有8例，包块型的患者有13例，破裂型的患者有9例；综合诊断孕囊型的患者有29例，包块型的患者有31例，破裂型的患者有19例，相比之下，阴道彩色超声诊断的符合率要低于综合诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在手术治疗方式中，对照组选择开腹手术的患者有16例，选择腹腔镜手术的有64例，观察组选择开腹手术的患者有38例，选择腹腔镜手术的患者有42例，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

输卵管间质部妊娠属于一种异位妊娠，在临床中相对少见，该病的发病原因有以下几种最为多见，即慢性输卵管炎，避孕失败和受精卵游走等，其中尤其以慢性输卵管炎引起的病发最为多见。盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或管腔部分阻塞、狭窄；输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重度粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或者阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。输卵管发育不良时，输卵管细长且迂曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，可影响受精卵的正常运行；输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

本次研究中，患者主要临床表现为阴道的不规则出血、不同程度的腹痛、腹痛以及出血，还有停经等，对于该病症的检查方法，其主要就是通过临床的病症进行分析，利用B超、腹腔镜以及阴道彩超技术等进行刮宫和诊断。随着医学技术的发展，该病症的诊断率已经得到了很大的提高，但是，仍然存在一定的漏诊现象，这对患者的身心健康间产生巨大的影响。本次研究表明，输卵管间质部妊娠患者的开腹手术治疗的概率要远远的大于壶腹部妊娠的患者，对于输卵管间质部妊娠的患者而言，出现无表现的情况居多，有少数患者出现了阴道出血的症状。

综上所述，在输卵管间质部妊娠患者的治疗过程中，要能够根据患者的临床检查情况进行综合性的诊断，并且在诊断的过程中要能够依据患者的疾病情况选择不同的治疗方式，最大程度的保证输卵管间质部妊娠患者的临床治疗有效率。进而保障患者的身体健康以及生命安全。对于经阴道超声诊断而言，虽然具有较高的漏诊以及误诊概率，但是却能够对一些患者的典型现象明确的诊断出来，结合患者的临床表现，能够更好地提高其临床诊断的符合率。

参考文献

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本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.221

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.127.02