子宫内膜异位症的超声诊断价值

赵明明

（江苏省睢宁县人民医院超声科，江苏 徐州 221200）

子宫内膜异位症的超声诊断价值

赵明明

（江苏省睢宁县人民医院超声科，江苏 徐州 221200）

目的 探析子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法 选取我院2012年9月～2015年10月收治的经腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位患者38例术前超声诊断结果进行回顾性分析，并与手术病理学诊断结果比较，判断超声检查的诊断价值。结果 患者经超声诊断为子宫内膜异位症的有35例，漏诊3例，诊断准确率为92.1%。所有患者中，卵巢子宫内膜异位囊肿存在28例，经超声诊断全部检出，诊断准确率为100%。腹部超声检查发现腹壁子宫内膜异位症患者12例，实际腹腔镜手术确诊15例，超声诊断准确率为80.0%。结论 超声诊断子宫内膜异位效果显著，诊断精准，应用价值较高，可推广应用。

子宫内膜异位症；超声诊断；价值

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化［1］。近几年该病的发生率呈上升趋势，给女性带来了身心的痛苦，主要有不孕、经期腹痛的症状，临床诊断上认为超声诊断效果显著，因此，本研究要进行进一步探析，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年9月～2015年10月收治的经腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位患者38例术前超声诊断结果进行回顾性分析，其中，年龄23～50岁，平均年龄（33.25±2.14）岁；病程1～108个月，平均病程为（58.65±2.23）个月，不孕患者8例，经期腹痛患者4例。

1.2方法

采用超声诊断进行术前检查，利用彩色多普勒超声仪器进行诊断，将仪器的腹部探头频率调到3.5 MHz，阴道探头7.5 MHz。仪器经患者腹部和阴道实现超声诊断，使患者进行憋尿，充盈膀胱，再进行超声扫描检查，使患者的子宫内膜呈现多体位、对角度的检查。检查的同时观察患者的膀胱是否存在有肿块的异常现象，记录肿块位置、形态、大小等。

1.3观察指标

子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，触痛明显。阴道后穹隆处有触痛结节，有的呈黑紫色。卵巢血肿检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，即为子宫内膜异位［2］。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

超声检查发现，患者中经超声诊断为子宫内膜异位症的有35例，患者漏诊3例，诊断准确率为92.1%。所有患者中，卵巢子宫内膜异位囊肿存在28例，经超声诊断全部检出，诊断准确率为100%。腹部超声检查发现腹壁子宫内膜异位症患者12例，实际腹腔镜手术确诊15例，超声诊断准确率为80.0%。超声诊断结果显示以下一种或几种表现：①子宫直肠窝或者盆腔内显示出不均匀回声，或者部分表现出疏密不一致的光点。其中几例病情较重者，通过超声检查发现混合性与实体性影像表现。②子宫腺肌症，子宫增大，显示出内在性子宫内膜异位症。③卵巢内膜异位囊肿表现出壁厚且同周围组织黏连，超声影像中囊肿大小不一，最大达到10 cm×9 cm×8 cm，其内容物相对黏稠，超声图像显示不均匀细小回声或颗粒状。

3　讨 论

内膜细胞原本是生长在子宫腔内，但是因为子宫腔通过输卵管与盆腔相通，所以内膜细胞可能会经输卵管进入盆腔生长，产生异位，即为子宫内膜异位症。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。临床主要表现痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，其中最常见的部门有卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等。

超声检查在实际的临床应用上较为常见，对疾病的检查具有显著的作用，在实际的应用中可以清晰的显示出患处的位置、形态、大小，在妇科疾病子宫异位的检查中可及时发现未触及的包块。在产生检查的影响学图片显示中，通过仪器的测定可清晰显示出子宫肌层内可见5～7 mm大小不规则的囊腔，并呈现出蜂窝状且无回声，基层回声降低，子宫出现不同程度的增大，子宫后壁的厚度增加。这些特征都是非特异性，单纯的根据这些特征是无法准确判断子宫内膜异位症。所以还要采取阴道超声的进一步检查，在阴道产生检查中，可以发现子宫腺肌病病灶内膜晕环增宽、连续性中断，肌层回声不均、可见界限不清的低回声区，并可见小囊肿样回声［3］。子宫内膜卵巢异位者亦称为巧克力囊肿，主要表现在子宫后方会出现圆形或者不规则图形，没有回音的产生，肌避较厚，内壁粗糙，内部充满均匀的不规则小点或出现分层，直径一般5～6 cm，且囊肿的大小岁月经周期进行变化。

在月经期进行超声检查，清晰的发现病变区域变大，没有回声产生，月经期过后一周再度进行检查，较与月经期病变缩小，产生回声，影像学典型，对诊断来说较为容易，将内部的囊肿依据其数量和形态分为：多囊肿型、单纯囊肿型、囊内团块型及混合型、囊内均匀光点型。如果巧克力囊肿是不典型的囊实性，肿块是应与卵巢良性畸胎瘤鉴别，良性的主要表现在其形态完整，张力较大，灵活性强，且内部产生强烈的回声，大小不随着月经周期的变化而变化［4］。

本次研究对子宫内膜异位症患者进行术前超声检查，回顾性分析我院患者38例的超声诊断结果，其中漏诊3例，确诊35例，诊断准确率高达92.1%，而经过超声诊断发展，有卵巢子宫内膜异位囊肿28例，与术中病例证实结果一致，超声诊断准确率为100%。腹壁子宫内膜异位症经超声检查诊断15例，确诊12例，准确率为80.0%。充分说明超声诊断对于子宫内膜异位症的诊断效果较好，特别是针对卵巢子宫内膜异位症，检出效果更加突出。

综上所述，超声诊断子宫内膜异位效果显著，诊断精准，确诊率较高，可推广应用。

［1］孙晓溪，杨岳州.子宫内膜异位症的超声诊断价值［J］.诊断学理论与实践，2012，11（3）:242-245

［2］廖瑞碧.浅谈子宫内膜异位症的超声诊断价值［J］.中国保健营养旬刊，2014，24（4）:2111.

［3］茆永云.超声诊断子宫内膜异位症的价值研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）:140-141.

［4］孟宪杰，魏 莉，马 哲.超声对诊断子宫内膜异位症的临床价值［J］.新疆医学，2014，44（8）:96-98

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.083.02