妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局

陈 婷

（潍坊市妇幼保健院产一科，山东 潍坊 261021）

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局

陈 婷

（潍坊市妇幼保健院产一科，山东 潍坊 261021）

目的探究妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠母婴结局。方法选取2011年2月～2015年11月我院收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者45例作为研究对象，全面总结分析患者的临床疾病症状表现特征，以及妊娠分娩结局。结果肺动脉高压轻度21例，肺动脉高压中度8例以及肺动脉高压重度16例。从患者所患疾病类型角度分析，涉及风湿性心脏病患者22例（二尖瓣狭窄8例，联合瓣膜病9例，二尖瓣关闭不全3例以及三尖瓣关闭不全2例），先天性心脏病21例（室间隔缺损11例，房间隔缺损4例以及动脉导管未关闭6例），心肌病患者1例以及系统性红斑狼疮性心脏病患者1例。10例患者在孕前实施了心脏治疗手术，其中涉及二尖瓣球囊扩张手术2例，瓣膜置换术2例，房间隔修补术3例。室间隔修补术3例，全部患者在手术治疗后期肺动脉水平均呈现显著升高变化。从妊娠结局角度分析，45例患者中，共有34例患者最终活产，其中早产19例，足月产15例，另有11例患者发生医源性临床流产事件。从新生儿围生期生存质量角度分析，共发生新生儿轻度窒息5例，所有活产新生儿在出生后第一个月内为报告临床死亡案例，在出生后半年内有2例早产儿因出生时体质量水平过低以及主要脏器发育缺陷而发生临床死亡事件。结论妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的分娩结局，与患者所患疾病类型，怀孕前具体实施的治疗处置方式以及终止妊娠的实现方式具有直接相关性，应当引起临床产科医师的密切关注。

妊娠；心脏病；肺动脉高压；妊娠结局

近年来，肺动脉高压疾病患者的治疗水平呈现了幅度显著的提升，然而伴发肺动脉高压生理指征孕产妇的报告病死率却依然维持在25.00%～30.00%的水平[1-2]。为系统分析妊娠合并心脏病伴动脉高压患者的妊娠结局，本文以我院收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者45例临床病例记录资料作为研究对象展开了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2015年11月我院收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压（piulmonary hypertension，PH）患者45例作为研究对象，全部患者均系初产妇，平均年龄（29.5±5.1）岁，平均孕周（34.6±4.2）周。

1.2 方法

针对全部临床病例资料展开系统的回顾性分析，重点总结归纳患者的肺动脉高压严重程度，所患心脏疾病的具体类型，怀孕前后心脏疾病的治疗处置情况，患者的妊娠终止方式以及新生儿围生期生存质量。

2 结 果

全部45例患者中共涉及肺动脉高压轻度患者21例，肺动脉高压中度患者8例以及肺动脉高压重度患者16例。从患者所患疾病类型角度分析，涉及风湿性心脏病患者22例（二尖瓣狭窄患者8例，联合瓣膜病患者9例，二尖瓣关闭不全患者3例以及三尖瓣关闭不全患者2例），先天性心脏病患者21例（室间隔缺损患者11例，房间隔缺损患者4例以及动脉导管未关闭患者6例），心肌病患者1例以及系统性红斑狼疮性心脏病患者1例。10例患者在孕前实施了心脏治疗手术，其中涉及二尖瓣球囊扩张手术2例，瓣膜置换术2例，房间隔修补术3例。室间隔修补术3例，全部患者在手术治疗后期肺动脉水平均呈现显著升高变化。从妊娠结局角度分析，45例患者中，共有34例患者最终活产，其中早产19例，足月产15例，另有11例患者发生医源性临床流产事件。从新生儿围生期生存质量角度分析，共发生新生儿轻度窒息5例，所有活产新生儿在出生后第一个月内为报告临床死亡案例，在出生后半年内有2例早产儿因出生时体质量水平过低以及主要脏器发育缺陷而发生临床死亡事件。

3 讨 论

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者在妊娠期和围产期过程中的血流动力学生理指标变化，对患者的肺动脉高压严重程度具有显著的影响效应[3-4]。关注患者血流生理学指标的变化特征以及临床症状表现的发展演化路径，对于找寻并获取系统有效的治疗处置方法，具备充分的技术支持作用[5]。

从本次研究中获取获取的数结果可知，妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的分娩结局，与患者所患疾病类型，怀孕前具体实施的治疗处置方式以及终止妊娠的实现方式具有直接相关性，应当引起临床产科医师的密切关注。

4 结 语

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的分娩结局，与患者所患疾病类型，怀孕前具体实施的治疗处置方式以及终止妊娠的实现方式具有直接相关性，应当引起临床产科医师的密切关注。

[1] 林建华,赵伟秀,苏 彧,等.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志,2006,41(02):99-102.

[2] 张志玲,林建华.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的研究进展[J].现代妇产科进展,2008,17(09):701-703,706.

[3] 艾 瑛,王淑芬,周 容.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局[J].实用妇产科杂志,2010,26(05):383-386.

[4] 杨 冬,刘 陶,李 蕾,等.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠结局分析[J].心肺血管病杂志,2012,31(04):437-439.

[5] 陈 玲,张婉莹,蒋 来,等.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例临床分析[J].安徽医药,2014,18(01):67-70.

本文编辑：刘帅帅

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.20.039.02

陈婷（1985-），女，山东潍坊人，主治医师，本科，研究方向：主要从事产科工作