舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗死55例

张　颖

（辽宁省大石桥市中心医院神经内科一病房，营口　115100）



舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗死55例

张颖

（辽宁省大石桥市中心医院神经内科一病房，营口115100）

摘要：目的观察舒血宁联合西医治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取110例于2013年1月—2015年1月期间收治入院的急性脑梗塞患者，分为2组，各55例。对照组采用舒血宁联合丹参注射液的中药制剂常规联合治疗，观察组则采用舒血宁联合奥扎格雷钠的中西结合治疗措施，观察2组疗效。结果对照组患者基本康复28例，观察组则为36例；对照组治疗的总有效率为76.36%，观察组为94.54%。各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒血宁联合西医治疗急性脑梗死，效果显著，值得临床广泛借鉴和推广。

关键词：舒血宁；奥扎格雷钠；中西医结合疗法；急性脑梗死

急性脑梗死是常见的危害中老年人身体健康和生命的心脑血管疾病，其发病率高且逐年增加，致死致残率亦高居不下，给医学界带来了严峻的挑战，大量学者基于各自的研究基点，提出了不同的药物治疗方案，给临床治疗带来了多种选择和新的路径[1]。我院为探讨一种切实有效的中西医结合治疗方式，采用舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，进行对比研究后，收获颇丰，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取110例于2013年1月—2015年1月期间收治入院的急性脑梗死患者，分为2组，各55例。所有患者治疗前均经CT检查证实为急性脑梗死，且未发现合并冠心病、肾炎、肝硬化、梅毒及其他感染性疾病和恶性肿瘤等。对照组患者男29例，女26例；年龄50～77岁，平均（58.4±6.1）岁，其中大面积脑梗死（未深度昏迷）12例，分水岭脑梗死23例，多发性脑梗死13例，腔隙型脑梗死7例，病程平均（8.2±3.1）h；观察组患者男27例，女28例，年龄52～76岁，平均（59.1±5.6）岁，其中大面积脑梗死（未深度昏迷）10例，分水岭脑梗死20例，多发性脑梗死15例，腔隙型脑梗死10例，病程平均（8.6±2.9）h。2组患者各项个体指标及病情状况比较，差异无统计学意义(P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组患者应根据年龄、卒中类型、病情严重程度及其他表现采取适当的个体化基础治疗，做到力争时间，改善预后。主要措施应包括以下几个方面：积极且适当地降压、吸氧和通气支持、监测和控制血糖、降低颅内压、防止感染、常规性使用抗溃疡药、物理降温、防止深静脉血栓形成、纠正水电解质紊乱、保护心脏、癫痫发作时及时处置。对照组患者在一般治疗的基础上采用舒血宁注射液（20 ml稀释于250 ml5%葡萄糖注射液）静滴，每日1次，而后续滴丹参注射液（20 ml稀释于250 ml5%葡萄糖注射液），每日1次。观察组患者则采用舒血宁注射液（20 ml稀释于250 ml5%葡萄糖注射液）静滴，每日1次，而后续滴奥扎格雷钠（80 mg稀释于250 ml5%葡萄糖注射液），每日1次。2组患者均以14 d为一个疗程。

1.3观察指标定期观察并记录患者一般生命指标，包括血压、血糖、体温、肝肾功能等；记录患者接受治疗前后神经功能缺陷程度评分；观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。

1.4疗效评定标准我院采用的疗效评定标准主要依据于第四届全国脑血管会议制定的卒中患者临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定标准[2]。具体如下：基本康复：功能评分减少91%~100%；显著好转：功能评分减少46%～90%；好转：功能评分减少18%～45%；无效：功能评分减少≤17%；恶化：功能评分增加。有效率=（基本康复例数＋明显好转例数＋好转例数）/全部例数×100%。

1.5统计学处理采用专业SPSS18.0软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对照组患者基本康复28例，观察组则为36例；对照组治疗的总有效率为76.36%，观察组为94.54%。各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1　2组患者疗效对比　[例(%)]

2.2对照组患者出现过敏性皮疹1例，腹痛呕吐1例，心律失常1例，不良反应发生率为5.45%；观察组患者出现胀满腹泻1例，心率不齐1例，不良反应发生率为3.63%。

3　讨论

急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤、血流动力学变化等各种原因所致的脑组织局部血流供应障碍，导致相应区域发生缺血、缺氧性坏死，造成患者神经功能出现缺损的一类脑血管病。本病发病率高，危害大，其预后主要决定于早期及时、正确的治疗，有学者认为，在急性期迅速恢复病灶中缺血半暗带的血液供应，改善局部代谢，即可逆转相应区域组织的损伤，甚至恢复受损细胞的功能[3]。那么，采用何种药物才能在此阶段有所帮助，提高整体疗效，医学界的同仁开展了大量的研究工作。

舒血宁注射液是由山东振东泰盛制药有限公司出品的中药制剂，其外观黄色澄明，主要成分从银杏叶中提取，含有银杏内酯、白果内酯、黄酮化合物等多种活性物质，因此有诸如改善微循环、提高红细胞活力、抑制血小板、保护线粒体、纠正酸中毒、清除自由基、抑制细胞钙超载等多种生物效能，此外有实验证实它能对抗NMDA受体，抑制中枢系统中的兴奋性氨基酸，能有效减少脑水肿的范围，促进组织代谢，保护神经细胞[4]。奥扎格雷钠注射液由长春精优药业股份有限公司生产，其为无色透明液体，主要成分为奥扎格雷钠、氯化钠，本品可以强力抑制血小板的聚集，改善血流动力学情况，其药理作用是通过直接抑制血栓烷合酶，有效减少循环中血栓烷A2的生成，从而增加内皮细胞接收血小板衍生物PGI2的速度，达到血栓烷A2和PGI2之间的动态平衡，抑制血小板聚集。另一方面，血栓烷A2的减少，可使脑组织血管扩张，增加有效灌注，改善组织代谢[5]。有研究表明，联合应用舒血宁注射液和奥扎格雷钠，可达药效相增相补，减少副作用的效果。

本研究中，对照组患者基本康复28例，观察组则为36例；对照组治疗的总有效率为76.36%，观察组为94.54%。而对照组不良反应发生率为5.45%，观察组为3.63%。表明舒血宁联合西医治疗急性脑梗塞，效果显著，不良反应发生率低，治疗安全性高，值得临床广泛借鉴和推广。

参考文献

[1]刘兵.急性脑梗死的药物治疗[J].保健医学研究与实践，2012，9（2）:75-78.

[2]史歌.奥扎格雷、舒血宁联合治疗急性的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：293-294.

[3]孙智锋，蒋文英，苏秋彦，等.舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞58例[J].内蒙古中医药，2012，31（17）：56-57.

[4]李睿琦.舒血宁注射液联合血塞通注射液治疗脑梗塞90例[J].北方药学，2012，9（12）：20.

[5]巫米山.奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗塞48例疗效观察[J].求医问药，2012，10（5）：431-432.

甘草的传说

从前，在一个偏远的山村里有位草药郎中，他总是很热心地为人治病。有一天，郎中外出给一位乡民治病未归，家里却来了许多求医的人。郎中妻子一看这么多人急等着丈夫治病，便暗自琢磨：丈夫替人看病，不就是那些草药嘛，我何不替他包点草药把这些求医的人打发了呢？她忽然想起灶前地上有一大堆草棍，拿起来咬上一口，觉得甘甜怡口。于是，她就把这些小棍子切成小片，用纸一包一包地包好，发给了那些病人。

过了些日子，几个病愈的人特地登门来答谢郎中，说吃了他留下的药，病就好了。草药郎中一听就愣住了，而他的妻子却心中有数，赶忙把他拉到一边，小声对他如此描述了一番，他才恍然大悟。草药郎中又急忙询问那几个人的病情，方知他们分别患了咽喉疼痛、中毒肿胀之病。此后，草药郎中便在治疗咽喉肿痛和中毒肿胀时，均使用这种“干草”。由于该草药味道甘甜，郎中便把它称作“甘草”，并一直沿用至今。

（作者分别为南京中医药大学罗兴洪，江苏省中医院赵霞）

——摘自《中国中医药报》

Shuxuening Injection combined with Western Medicine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction for 55 Cases

ZHANG Ying
(Department of Neurology,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Yingkou 115100,China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Shuxuening injection combined with Western medicine in the treatment of acute cerebral infarction.Methods Selecting 110 patients with acute cerebral infarction admitted to hospital from Januray 2013 to January 2015,they were divided into two groups with 55 cases in each group.The control group was treated with Shuxuening injection combined with Danshen injection.The observation group used Shuxuening combined with sodium ozagrel.The curative effect of two groups was compared.Results The effective rate of the control group and the observation group was 76.36% and 94.54%,respectively,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Shuxuening injection combined with Western medicine in the treatment of acute cerebral infarction has significanteffect,and it is worthy of extensive promotion and reference.

Keywords:Shuxuening;sodium ozagrel;therapy of integrated medicine;acute cerebral infarction

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李春娥2015-10-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.049

文章编号：1672-2779（2016）-04-0102-02