可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼的临床观察

孔丹丹?张勇

【摘要】 目的 探讨可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼的临床效果。方法 90例青光眼患者， 随机分为研究组和对照组， 各45例。对照组给予常规小梁切除术治疗， 研究组采用可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者术前、术后出院时眼压相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访6个月， 研究组眼压明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼临床效果较好， 能降低并发症发生率， 改善患者眼压， 安全性高， 值得深入研究和推广。

【关键词】 可调整缝线小梁切除术；丝裂霉素；青光眼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.136

作为临床上一种常见的眼科疾病， 青光眼有着较高的发病率。该病会严重损害患者的视功能， 严重者甚至导致患者失明[1]。当前临床上治疗青光眼的常用方法是小梁切除术， 并取得一定的临床效果[2]。但是该手术会给患者带来一定的创伤， 且术后极易留有瘢痕， 还会对房水的引流造成阻碍， 导致眼压再次提升， 致使手术失败[3]。有研究认为， 可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼有较好疗效， 能提升手术成功率[4]。本研究以90例青光眼患者为研究对象， 探讨可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2012年6月～2014年6月本院收治的90例青光眼患者为研究对象， 将其随机分为研究组和对照组， 各45例。研究组中， 男26例， 女19例；年龄25～75岁， 平均年龄（51.2±8.5）岁；疾病类型：37例为原发性闭角型青光眼， 8例为原发性开角型青光眼。对照组中， 男25例， 女20例；年龄25～74岁， 平均年龄（51.4±8.4）岁；疾病类型：35例为原发性闭角型青光眼， 10例为原发性开角型青光眼。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者术前均给予降眼压药物治疗， 并认真检查房角、虹膜， 做好手术准备。在此基础上给予对照组患者常规小梁切除术治疗， 研究组患者则采用可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗：选择颞上方向作结膜瓣， 分离Tenon囊， 作以角膜缘为基底板层巩膜瓣。将粘有4 g/L丝裂霉素的棉片置于巩膜瓣下并覆盖球结膜3 min， 生理盐水冲洗干净。于颞上方角膜缘内1 mm处作穿刺口， 行常规小梁切除及虹膜周切术。用10-0尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角， 颞侧顶角做1针可调缝线。球结膜对位缝合， 下方结膜下注射地塞米松2.5 mg， 敷料盖眼。术后每日裂隙灯下观察切口对合和缝线在位情况、滤过泡形成和功能、前房形成情况， 观察有无并发症发生。可调整缝线依据眼压、前房、滤过情况于术后1～2周时酌情拆除。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者眼压变化情况对比 研究组患者术前、术后出院时眼压分别为（26.5±19.2）、（13.2±3.3）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 对照组分别为（27.6±20.4）、（13.3±2.6）mm Hg。两组相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月， 研究组眼压为（15.2±3.2）mm Hg， 对照组为（20.6±4.3）mm Hg， 研究组明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 研究组3例出现并发症， 包括2例低眼压， 1例前房出血， 并发症发生率为6.7%。对照组15例出现并发症， 包括6例低眼压， 5例前房出血， 4例脉络膜脱离， 并发症发生率为33.3%。研究组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

青光眼为临床上一种常见的眼内压间断性或持续性升高疾病， 严重影响患者眼球组织和视功能， 可明显降低患者生活质量。当前临床上多采用小梁切除术治疗， 主要是将房水引流到结膜瓣， 以便间隙将之吸收[5]。然而， 小梁切除术失败率较高， 且术后极易出现各种并发症， 影响治疗效果。丝裂霉素是临床上一种常见的碱性抗肿瘤抗生素， 不仅能有效避免术后出现瘢痕， 还能促使球结膜下功能滤泡的形成， 提升手术治疗效果[6]。而且， 该术式还能利用可调整缝线对房水流出量进行人为控制， 降低并发症发生率。

本研究结果显示， 采用可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗的研究组与采用常规小梁切除术进行治疗的对照组术前、术后出院时眼压相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访6个月， 研究组眼压明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。提示可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼有着较好的应用效果， 能有效改善患者术后眼压。此外， 本研究结果还显示， 研究组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。提示可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼的安全性高， 能降低并发症发生率， 提升患者生活质量。

综上所述， 可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼临床效果较好， 能降低并发症发生率， 改善患者眼压， 安全性高， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 何颜清. 丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的疗效分析. 眼科新进展， 2005， 25（5）：452-453.

[2] 谢依明， 刘元荣 ， 吴玉莲， 等. 丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的应用.眼外伤职业眼病杂志， 2003， 25（5）：326-328.

[3] 尚琳. 丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察. 中国医药导报， 2011， 8（1）：33-34.

[4] 崔丽君 . 三种小梁切除术治疗青光眼临床疗效分析.健康大视野（医学版）， 2013（3）：131-132.

[5] 刘文强. 丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床分析. 河南外科学杂志， 2013， 19（4）：54-55.

[6] 毛军生， 邓义群. 丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗42例青光眼临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2014， 25（10）：2269-2270.

[收稿日期：2015-11-04]