火针治疗带状疱疹后遗神经痛

季晓旭,刘　飞

(长春中医药大学，长春 130117)



火针治疗带状疱疹后遗神经痛

季晓旭,刘飞*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的 观察火针对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的PHN病人随机分对照组和治疗组，各30例，对照组采用穴位注射疗法，治疗组采用火针疗法，2组均隔日治疗1次，治疗2个疗程后，采用疼痛量表-视觉评分法测定病人治疗前后的疼痛强度。结果治疗组总有效率96.67%优于对照组90.00%(P<0.05)。治疗后2组疼痛量表分值均较治疗前有所降低(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论火针治疗带状疱疹后遗神经痛能明显减缓疼痛、起效快、疗程短。

关键词：针灸疗法；火针；带状疱疹；神经痛；穴位注射

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹在疱疹消退后仍持续疼痛一定时间的疼痛反应，属于后期并发症的一种[1-2]。本病好发于免疫力低下的中老年人[3]，笔者采用火针治疗带状疱疹后遗神经痛30例，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料观察病例均为长春中医药大学附属医院2015年1月—2015年6月确诊为带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男12例，女18例；年龄46～68岁，平均(57．92±11．74)岁；平均病程(1．2±3．7)个月。对照组男14例，女16例；年龄43～70岁，平均(57．76±14．32)岁；平均病程(1．4±2．9)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。

1．2诊断标准中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]蛇串疮的诊断制定。西医诊断标准参照《中西医结合皮肤病学》[5]制定。

1．3治疗方法

1．3．1 对照组针具选用一次性注射针器〔国食药监械(准)字2014第3151139号，2．5 mL×0．5 mm〕。取患侧相应夹脊穴，疼痛在上肢，取T1—T3段；胸背部，取T1—T8段；腰腹部，取T6—L5段；骶部，取L1—T5段。嘱病人俯卧位，暴露背部，穴位常规消毒后，用一次性注射针器抽取2.5 mL维生素B12(维生素B12具有营养神经、止痛作用[6])，快速刺入腧穴0.5～0.8 cm，得气后抽动针管，无回血，再缓慢注于穴中，出针后用干棉球按压针孔，以防出血和渗药。每次注射病损部位的上中下三穴。每穴注药0.8～1 mL，隔日1次，1周为1疗程，连续2个疗程。

1.3.2治疗组针具选用师怀堂粗火针，其针身直径0.8 mm，长50 mm，针体为钨锰合金材料，针柄采用紫铜丝缠绕。嘱病人取舒适体位，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，将火针置于点燃的酒精棉球外焰中，烧至红亮后快速多次点刺阿是穴；然后点刺患侧相应的夹脊穴，每次点2～3个穴位，深度为2～3 mm，进出针宜垂直而快，点刺完毕后，常规消毒针孔及周围皮肤。隔日1次，1周为1疗程，连续2个疗程。

1.4观察指标及方法疼痛量表-视觉模拟评分法(VAS)，评估病人治疗前后的疼痛强度。取一 10 cm 长的标尺，等分为 10 个等级，标尺一端为 0，代表无痛；另一端为 10，代表想象中的剧痛。患者面对无刻度的一面，根据自身感受的疼痛程度，在标尺相应部位作上记号，0至记号间的距离即为疼痛强度评分。

1.5 疗效标准疗效指标：治疗前与治疗后的评分差和治疗前评分的百分比。治愈：疼痛基本消失，疗效指数≥95%；显效：疼痛改善明显，疗效指数≥70%；有效：疼痛改善轻微，疗效指数≥30%；无效：疼痛改善不明显，疗效指数<30%。

1.6统计学处理所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，临床等级资料采用秩和检验。

2结果

2.12组病人VAS评分比较见表1。

分

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.22组临床疗效结果比较见表2。

表2　2组临床疗效结果比较(n=30)　例

注：与对照组比较，#P<0.05

3小结

带状疱疹又称“缠腰火丹”“蛇串疮”，以脊神经根分布区域出现单侧性疱疹为主要特点。中医认为,带状疱疹多是由于肝郁化火、肝胆感受湿热之邪蕴蒸肌肤所致。经及时有效治疗后,大多患者1个月后皮疹消退痊愈[7]。但也有少数患者因失治误治等原因，产生了后遗神经痛[8-9]。火针汇聚了针刺和艾灸的双重功效，具有减缓疼痛、起效快、效果显著、疗程短等优点。其在治疗PHN上操作比较安全，缓急止痛的效果十分明显，可将滞留在肌肤内的湿热火毒直接快速地引出体外，达到治病求本的目的。而穴位注射从生物学角度出发，利用维生素B12营养神经的特点进行治疗，但化学药物均具不良反应、个体差异化的特点，在治疗上效果并不是很理想。2组疗效对比结果提示，火针治疗PHN效果更加显著。

参考文献：

[1]韦日铺,杜艳,徐雪怡,等.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究[J].长春中医药大学学报,2010,26(6):861-862.

[2]李晶晶,覃文慧.中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的近况[J].吉林中医药,2007,27(8):66-67.

[3]刘丽雅,陈庚,郑健刚.针药结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].长春中医药大学学报,2010,26(1):97-98.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012.

[5]陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2005:75-76.

[6]李砚民.中西医结合治疗带状疱疹30例[J].吉林中医药,2005,25(4):32.

[7]曾伟.电针加皮肤针治疗带状疱疹后遗神经痛34例[J].吉林中医药,2007,27(7):46.

[8]崔鸿,张池金.疏肝解痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例[J].吉林中医药,2011,31(2):153,172.

[9]刘保延.火针[M].北京:中医古籍出版社,1994:18.

Postherpetic neuralgia treated by fire-needle therapy

JI Xiaoxu，LIU Fei*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.MethodsThe 60 cases of postherpetic neuralgia patients who meet the diagnostic criteria were randomly divided into 2 groups.They were the treatment group and the control group.Control group were given the point injection therapy.the fire-needle therapy was given to treatment group,30 cases in each group.Every other day,both groups were given treatment,two courses.Pain intensity was measured before and after the treatment of patients by Visua1 Analogue Scale.ResultsThe total efficiency was 96.67% in the treatment group,90.00% the other(P<0.05).The VAS scores of two groups were decreased after treatment (P<0.05),and the treatment group was better(P<0.05).ConclusionIt was a significant effect that the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.

Keywords：acupuncture and moxibustion therapy;fire-needle;postherpetic;neuralgia;point injection

(收稿日期:2015-08-25)

文章编号：2095-6258(2016)01-0144-02

中图分类号：R275.9

文献标志码：A

*通信作者：刘飞,女,教授,硕士研究生导师,电话-13500816345，电子信箱-1654633171@qq.com

作者简介：季晓旭(1989-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病研究。

基金项目：吉林省教育厅课题(吉教科合字[2014]第75号)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.049