全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究

张大锐（驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）



全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究

张大锐
（驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 研究全程责任制助产联合导乐陪伴分娩应用于产科护理工作中发挥的作用。方法 选取2014年1月～2015年9月我院初产妇100例作为研究对象，将2014年1月～12月收治的患者50例设为对照组，给予全程责任助产，将2015年1月～2015年9月收治的患者50例设为研究组，实施全程责任制助产联合导乐陪伴分娩，对比两组应用效果。结果 对照组总产程为（5.5±2.8）h，研究组总产程（3.2±1.9）h，研究组产程明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明显少于对照组的（280.2±49.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对基层医院的产科护理工作，采用全程责任制联合导乐陪伴分挽所得效果明显。

【关键词】导乐陪伴；全程责任制助产；产科质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年9月我院初产妇100例作为研究对象，将2014年1月～12月收治的患者50例设为对照组，将2015年1月～2015年9月收治的患者50例设为研究组，其中对照组，年龄19～37岁；孕周36～42周。研究组，年龄20～37岁，孕周37～42周。所有患者均属于单胎头位初产妇，认知能力均无异常现象，所有研究对象均不存在阴道分娩禁忌证。两组患者的年龄、孕周长短等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受全程责任助产，实行1对1陪伴，观察患者是否出现规律的子宫收缩反应，记录患者宫口打开的时间，同时详细记录患者羊水量、羊水性状以及胎心变化状况等，至患者宫口完全开放期间，同时给予基础性临床护理。研究组在对照组护理的基础上同时给予导乐陪伴助产，安排1名专业的导乐人员，给予1对1的助产护理，许可患者亲属在旁，时刻给予其陪伴，安抚患者情绪，提高患者接生的配合度，给予患者充分的精神支持以及心理疏导等[1]。详细做法如下：其一，护理人员应引导产妇坐在球上，保证其双腿处于分开状态，告诉患者用双手将床栏握住，同时针对患者髓关节进行缓慢旋转处理，借助骨盆活动以及重力，促进胎儿的顺利降生。其二，引导患者科学运用拉玛泽呼吸喊痛法，叮嘱患者针对各种宫缩节律，配合相应的呼吸技巧，让患者在子宫收缩初期保持放松，同时将注意力集中在特定的呼吸中，通过这种方式来缓解疼痛；其三，科学对患者进行穴位按压护理。选择患者手背上的合谷穴以及小腿上的三阴交穴，给予有规律地按压护理，将按压时间控制在30秒，之后放松30秒，以上动作连续进行5次；其四，指导患者科学的进行运动。护理人员应引导患者合理参加散步、轻晃以及蹲坐等运动，促使患者宫缩效率出现增加；其五，产科患者一般都会存在腰背酸痛等临床症状，护理人员可引导其借助手掌根部进行画圈式按摩护理，减轻患者疼痛问题；其六，借助热毛巾以及热水袋对患者后背以及大腿等部位进行热敷，达到良好的肌肉放松效果，促进患者血液流通，减轻患者疼痛；其七，护理人员应积极对产妇进行沟通和交流，给予其充分的支持和鼓励，尽可能满足其合理需求；其八，患者产后应及时安排母婴接触，及早吸允，引导患者科学的进行母乳喂养[2]。

1.3 观察指标

针对研究组和对照组总产程以及剖宫产率等临床数据进行观察和记录，观察新生儿窒息发生情况以及生产后24 h的出血状况，分析患者护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产程、产后24 h出血量比较

对照组总产程为（5.5±2.8）h，研究组总产程（3.2±1.9）h，研究组产程明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明显少于对照组的（280.2±49.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产程、产后24 h出血量比较（±s）

表1 两组产程、产后24 h出血量比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　　产程（h）　　产后24 h出血量（mL）研究组　50　3.2±1.9*　213.2±42.3*对照组　50　5.5±2.8　280.2±49.6

2.2 两组剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度比较

研究组剖宫产率为19.5%，低于对照组的33.5%，差异

有统计学意义（P＜0.05）；研究组会阴切除率为9.5%，低于对照组的21.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿窒息1例，明显少于对照组的4例，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为95.5%，明显优于对照的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，人性化护理服务在医院临床护理工作中的应用越来越广泛，各种新护理模式层出不穷。医院全程责任制导乐陪伴分娩要求安排富有工作责任心且业务熟悉、专业知识丰富的专业助产士进行分娩护理，可以有效缓解患者的紧张和恐惧心理，建立患者的自然分娩信心[3]。

本次研究发现，对照组总产程为（5.5±2.8）h，研究组总产程（3.2±1.9） h，研究组产程明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明显少于对照组的（280.2±49.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与韩桂芹相关研究结果基本一致[4]。由此可见，针对基层医院的产科护理工作，采用全程责任制联合导乐陪伴分挽的方法能够取得良好护理效果，促使患者自然分娩率大幅提高，改善产科护理效果。

参考文献

[1] 李惠南.导乐陪伴分娩在产科的临床分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,09:144-146.

[2] 张书红,张文博.导乐陪伴分娩的研究进展[J].中国医药导报,2011,13:108-109.

[3] 梁路容,旷焱平,黄丽华,郑满风.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,08:1243-1245.

[4] 韩桂芹,楚艳艳,李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述,2015,12:2273-2275.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.194.02