黄体酮与地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察

蓝继常（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）



黄体酮与地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察

蓝继常
（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）

【摘要】目的 观察黄体酮与地屈孕酮治疗先兆流产的疗效。方法 选取我院2013年6月～2015年3月收治的先兆流产患者94例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组患者给予黄体酮治疗，观察组患者给予地屈孕酮治疗。结果 观察组患者临床治疗有效率为95.74%，高于对照组的85.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前血HCG、孕激素水平，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后血HCG及孕激素水平分别为（8157.54±412.38）mIU·mL-1、（30.24±5.35）nmoL·L-1，均高于对照组患者的（6527.15±456.54）mIU·mL-1、（25.13±4.52）nmoL·L-1，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 黄体酮与地屈孕酮在先兆流产患者中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】黄体酮；地屈孕酮；先兆流产

To observe the curative effect of bend progesterone and progesterone treatment of threatened abortion

LAN Ji-chang
(Liuzhou Guangxi Iron & Steel Group Co., Ltd, Guangxi Liuzhou 545002, China)

先兆流产为妊娠早期严重并发症，多数情况下发生在孕4～8周，腹痛、阴道出血等为其主要临床表现，进一步发展可造成孕妇流产[1]。有临床研究表明[2]，性激素含量降低是引发先兆流产的重要原因，而孕激素在此过程中发挥着极为重要的作用。为进一步探讨黄体酮及地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用效果，现选取我院收治的先兆流产患者94例患者作为研究对象，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年3月收治的先兆流产患者94例作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组与观察组，各47例。对照组，年龄24～36岁，平均年龄（27.14±3.25）岁，孕周6～10周，平均孕周（7.62±1.04）周；观察组，年龄25～35岁，平均年龄（27.41±3.18）岁，孕周6～11周，平均孕周（7.57±1.12）周。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）肌肉注射，2 0mg/次，1次/d。观察组采用口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，国药准字H20110211）治疗，首次剂量控制为40 mg，后改为10 mg/12 h。两组患者阴道出血症状消失后，维持用药1周。待B超复查显示胚胎发育正常后，停止用药。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床治疗有效率及不良反应情况，对比两组患者治疗前后血HCG及孕激素水平。

1.4 判定标准[3]

依照患者临床症状改善情况进行疗效判定；显效：治疗后5天，患者阴道出血症状消失，且经由彩超检查显示子宫大小及胚胎发育同孕周相符；有效：治疗后10天，患者出血症状消失，且各临床症状均明显改善；无效：治疗后出血症状未改善，或进一步加重造成流产。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组患者治疗总有效率为95.74%，对照组患者治疗有效率为85.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 治疗前后HCG及孕激素水平对比

两组患者治疗前血HCG及孕激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后孕激素水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HCG及孕激素水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后HCG及孕激素水平对比（±s）

注：同对照组比较，*P＜0.05

血HCG（mIU·mL-1）　　孕激素（nmoL·L-1）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组（47）　3087.55±254.54　6527.15±456.54　20.68±3.41　25.13±4.52观察组（47）　3092.34±261.48　8157.54±412.38*　21.12±4.08　30.24±5.35*组别

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组，发生皮肤过敏1例，头晕致呕吐1例，不良反应发生率为4.26%；对照组，发生注射部位疼痛2例，乳房痛2例，不良反应发生率为8.51%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床数据表明[4]，先兆流行在妊娠妇女中的发生率为20%，如不给予及时有效的诊断及治疗，可能会导致其发展为完全或不完全流产。临床以往对于该疾病治疗多以保守治疗为主，在叮嘱患者充分卧床休息的同时，给予部分患者孕激素类药物治疗。孕激素药物主要是经由卵巢黄体分泌，可对患者免疫环境进行调节，确保其早期妊娠的有效维持。所以，在黄体功能不足的情况下，即会导致先兆流产的发生，而采用孕激素补充的方式，可有效提升黄体功能，利于先兆流产患者的治疗。

黄体酮属于天然孕激素的一种，其可有效作用于患者子宫内膜，同时促进增殖期向分泌期的转化，对孕卵着床及胚胎早期营养供应意义重大，可确保妊娠效果的维持。地屈孕酮属于合成孕激素的一种，经由口服治疗后的生物利用度高，同时并不会产生蛋白同化激素等副作用。其地屈孕酮并不会对垂体性腺轴产生抑制，在先兆流产患者治疗中价值高。另有临床研究表明[5]，地屈孕酮的分子结构同内源性激素具有相似性，且其同受体之间的亲和力较强，可对自身反应性的T细胞免疫效进行移植，同时可对平衡失调情况产生抑制。相关临床报道表明[6]，地屈孕酮还具有重建血管的作用，通过重建作用可有效确保血肿部位血管通畅情况，从而提供胎儿发育过程中的营养及血流支持。地屈孕酮在临床中的应用已有10年以上的时间，仍具有较高的生物活性，且并未出现国地屈孕酮对胎儿从产生影响的报道，具有较高安全性。

在本次研究中，观察组临床治疗有效率高于对照组，且观察组患者治疗后血HCG及孕激素水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗过程中均未发生明显药物不良反应。充分表明地屈孕酮在治疗先兆流产中的应用效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 何桃风,刘 云,吴建华.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中外医疗,2012,17(21) :106-106.

[2] 魏玉兰,廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药,2013,(66):38-39.

[3] 高 群,施文银,王海莲,等.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,(57):77-78.

[4] 陶鑫焱,郭凯敏,符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(17):2700-2701.

[5] 罗海华.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产28例的临床分析[J].吉林医学,2013,34(18): 3600-3600.

[6] 吴智聪,郭剑红.地屈孕酮(达芙通)对先兆流产80例临床治疗效果[J].亚太传统医药,2010,12(6): 82-83.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R96

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.159.02