硫酸镁用于前置胎盘期待治疗中的应用价值

郑秋琼，赵莉莉（武警广西总队医院妇产科，广西 南宁 530003）



硫酸镁用于前置胎盘期待治疗中的应用价值

郑秋琼，赵莉莉
（武警广西总队医院妇产科，广西 南宁 530003）

【摘要】目的 探讨硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用价值。方法 选取我院2010年10月～2015年6月收治的前置胎盘患者138例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各69例。对照组在常规治疗基础上采用盐酸利托君治疗，观察组在常规治疗基础上采用硫酸镁治疗，并对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为92.75%，明显高于对照组的76.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道流血停止时间及期待疗法治疗时间均短于对照组，且观察组新生儿评分高于对照组、新生儿窒息发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.35%，明显低于对照组的15.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果显著，其临床推广价值较高。

【关键词】硫酸镁；前置胎盘；期待治疗；应用价值

前置胎盘为临床常见妊娠中晚期妇女严重并发症，患者主要临床表现为无痛性阴道出血，且无明显诱因，对产妇、新生儿身体健康及生命安全均具有较大威胁[1]。为进一步探讨硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果，选取我院收治的前置胎盘患者138例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2015年6月收治的前置胎盘患者138例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各69例。对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.67±2.16）岁，孕周28～37周，平均孕周（31.24±3.75）周；观察组年龄21～38岁，平均年龄（28.23±2.21）岁，孕周28～37周，平均孕周（30.4±3.13）周。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均叮嘱其静卧，同时对生命体征及胎心情况进行监测，孕周＜34周者给予地塞米松，10 mg/次，1次/d，，肌肉注射，连续治疗3天；同时给予沙丁胺醇，2.4 mg/d，口服，间隔6 h用药1次，连续用药3天后减少药量，并给予能量合剂、氨基酸等对症支持治疗。对照组在常规治疗基础上采用盐酸利托君治疗，5 μg/min，静脉注射，逐渐加量，但最高不宜超过35 μg/min，阴道流血停止后改为口服治疗，间隔2 h口服1片，24 h后减量为4 h口服1片；观察组在常规治疗基础上采用硫酸镁治疗，将硫酸镁5 g加入5%葡萄糖溶液100 mL中，快速静脉滴注，再给予硫酸镁10 g加入5%葡萄糖1000 mL中，静脉滴注，滴注速度控制为1.0 g/h，10～15 g/d，至阴道流血消失后停止。

1.3 判定标准[2]

治疗后，胎儿发育成熟，且孕妇妊娠满37周，成功经由阴道分娩或行剖宫产术，母婴均存活，且生命体征稳定为有效；孕妇出血较多且不能耐受，需要进行终止妊娠，或胎儿未发育成熟、娩出后死亡、宫内死亡等为无效。

新生儿评分判定标准：依照新生儿呼吸、心跳、肌肉张力、反射应激、肤色等情进行评价，如新生儿阿氏评分7分以上为正常；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，否则会造成严重后遗症或死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后，观察组有效64例，总有效率为92.75% （64/69）；对照组有效53例，总有效率为76.81% （53/69）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者及新生儿情况对比

两组患者阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者及新生儿情况对比

2.3 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为4.35%（3/69），明显低于对照组的15.94%（11/69），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

前置胎盘主要是指胎盘覆盖在子宫颈内口或子宫下段，位置低于胎儿先露部，是妊娠产妇孕晚期严重并发症。有临床研究表明[3]，剖宫产史、高龄孕妇及多胎妊娠等是造成前置胎盘发生的主要原因。从发病机制来看，患者在胎盘附着于子宫下段的情况下，妊娠后期子宫下段舒展，造成宫颈变短或消失，而宫颈口在牵拉后会发生扩张，由此引发胎盘错位、部分剥离、血窦开放出血等。该种情况会对患者及新生儿均造成较大影响，威胁其生命安全。

硫酸镁属于天然钙离子拮抗剂的一种，其所含的镁离子可同细胞内钙离子进行竞争，从而有效阻断平滑肌收缩及腺体分泌。有临床研究表明[4]，Mg2+可作用于神经肌肉接头处，并对Ca2+及乙酰胆碱的释放产生抑制，从而达到控制子宫收缩的作用，并发挥出止血效果。

在本次研究中，观察组在常规治疗基础上采用硫酸镁治疗，结果表明其治疗有效率高于对照组，且患者及新生儿的情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 刘力华,伍颖玲,郑娇雪,等.硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察[J].海南医学,2011,22(16):38-40.

[2] 陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业,2013,22(12):23-24.

[3] 刘 娟,陈 雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药,2011,50(43):100-101.

[4] 何 静.前置胎盘类型与妊娠结局的相关性分析[J].中国实验诊断学,2013,17(3):521-523.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.145.02