子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨

黎结梅（东莞仁康医院有限公司，广东 东莞 523000）



子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨

黎结梅
（东莞仁康医院有限公司，广东 东莞 523000）

【摘要】目的 分析子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征。 方法 选取我院2012年4月～2015年5月收治的进行手术治疗的肌腺症患者120例作为研究对象，分析并收集患者的临床资料，展开回归性分析，因其涉及到患者的手术指正以及临床病例特征等。结果 镜下可见，子宫增生的情况十分明显，其中子宫后壁占据主要部分；合并子宫内膜增生43例（35.8%），排名第一，后面依次为合并子宫肌瘤、单纯性子宫腺肌症、合并卵巢肿瘤、合并子宫内膜异位症；出现月经量增多96例（80.0%），排名第一，后面依次为明显痛经、无痛经、腰酸痛；除此之外，在本次实验当中，采取全子宫切除手术114例（95.0%），次切除手术6例（5.0%）。结论 掌握子宫肌腺症的手术指征以及临床病理特点能够在临床诊断和治疗过程中明显提升其准确率和治愈率，值得临床推广。

【关键词】子宫肌腺症；临床病理特点；手术指征；回归性分析

子宫肌腺症主要指的是子宫内膜朝向肌层良性浸润并且进行弥漫性生长的疾病，其主要特征是子宫肌层当中产生腺体以及异位内膜，并伴随出现周围肌层细胞增生及肥大现象[1]。该疾病还可称为子宫内膜异位疾病，并在近几年来呈现病发率逐渐上升的趋势，可危害人们身体健康。子宫肌腺症的主要症状为痛经、月经失调[2]。本文研究主要选取收治的子宫肌腺症患者120例作为研究对象，分析该疾病的临床病理特点和手术指证，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2015年5月收治的进行手术治疗的肌腺症患者120例作为研究对象，所有患者都经过妇科医生的检查，根据病理可确诊为子宫肌腺症。年龄29～58岁，平均年龄（45.2±5.5）岁。分析并收集患者的临床资料，展开回归性分析，其中涉及到患者的手术指正以及临床病例特征等。

1.2 方法

所有标本均运用福尔马林进行浸泡，浓度为10%，提取足够的组织块，并运用常规性的固定、脱水以及透明等，展开包埋。该切片的厚度应保持在4～5 μm。运用HE染色的方式展开染色操作，并运用光学显微镜来观察该标本。

1.3 观察指标

观察患者的各项临床指标发展情况以及临床病理特点。诊断标准以子宫肌腺症病理学相关诊断标准为准：患者子宫肌层内部存在内膜腺体或者间质，呈现小岛状态分布，处在距离子宫内膜和肌层的交界处，为低倍状况视野以上的肌层当中，直径程度应至少保持在2～3 mm[3]。

1.4 数据处理

所有数据均使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示。

2 结 果

镜下可见，子宫增生的情况十分明显，其中子宫后壁占据主要部分。合并子宫内膜增生43例（35.8%），排名第一，后面依次为合并子宫肌瘤、单纯性子宫腺肌症、合并卵巢肿瘤、合并子宫内膜异位症，见表1。根据患者临床特征可知，出现月经量增多96例（80.0%），排名第一，后面依次为明显痛经、无痛经、腰酸痛，见表2；除此之外，在本次实验当中，采取全子宫切除手术114例（95.0%），次切除手术6例（5.0%）。

表1 病理诊断结果（n，%）

表2 临床特征（n，%）

3 讨 论

子宫肌腺症患者常伴有月经延长以及过多现象。患者出现月经过多的主要原因在于子宫出现增大或合并性内膜息肉导致的内膜表面积扩大，且卵巢的分泌功能出现失调情况，雌性激素水平不断上升，子宫肌层呈现进行性肥大，进而失去原有的收缩力，难以对充盈增生的血管进行有效控制，最后子宫出现出血过多的结果[4]。子宫肌腺症患者呈现子宫增大且呈现球形的情况，质地逐渐变硬，且子宫的大小不会超出孕12周时。除此之外，在对患者进行临近月经期检查的过程中，子宫呈现触痛感。假如病灶显示为局限类型，表明子宫呈现不规则增大的趋势，且结节不平。子宫肌腺症患者经常伴有子宫肌瘤。在月经期间，患者因为病灶充血和水肿等情况，导致子宫逐渐扩大，质地逐渐变软，且压痛的感觉相对平时更为明显。月经之后患者再次进行妇科检查，发现子宫出现缩小的现象，这种周期性的变化可作为医院工作人员在诊断子宫肌瘤症过程中的重要依据[5]。如果患者出现合并盆腔子宫内膜异位症，其子宫呈现增大且后倾等症状。

子宫肌腺症主要的手术方式为子宫切除术和保留子宫手术，可运用腹腔镜、阴式以及开腹三种方式。近几年来，子宫肌腺症的病发率上升，且治疗技术呈现多样化的发展趋势，患者更多地选择了保留子宫的手术方式。

本研究结果表明：子宫肌腺症患者在不同程度上均会出现痛经情况，且伴随出现月经周期紊乱，月经量呈现增多情况，工作人员在诊断过程中应详细询问患者的身体症状和病史，以防出现漏诊的情况；子宫肌腺症患者最为常见的病理特征是合并子宫内膜增生（35.8%），医院工作人员在疾病诊断的过程中不但需准确了解患者以往的病史，例如年龄和剖腹产史等，还应该结合患者当前临床特点，例如月经量等，并辅助运用B超检查方式，以有效提高诊断的准确率。

综合论述，有效掌握子宫肌腺症的临床特点以及手术指征有助于提升诊断的准确率和治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1] 王凤华,焉丽虹.子宫腺瘤样瘤8例临床病理分析[J].中外健康文摘,2013,(8):34-35.

[2] 徐华军,钟惠玲,罗小林,等.子宫腺肌病64例临床病理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1242-1242.

[3] 马海芬,王 敏,李君强,等.子宫腺瘤样瘤临床病理及免疫组化特点[J].浙江实用医学,2013,(4):259-260,270.

[4] 刘满莲.米非司酮治疗子宫肌腺症的临床价值分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(4):336-336.

[5] 侯秀珊.剖宫产手术指征临床分析[J].当代医学,2013,(24):105-106.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.063.02