腹腔镜治疗妇科急腹症临床分析

韩玉峰（河南禹州市人民医院，河南 禹州 461670）



腹腔镜治疗妇科急腹症临床分析

韩玉峰
（河南禹州市人民医院，河南 禹州 461670）

【摘要】目的 分析腹腔镜治疗妇科急腹症的效果。方法 选取2012年7月～2015年2月我院收治的妇科急腹症患者104例，按手术方法不同将其分为B组与A组，各52例。A组患者采用开腹手术治疗；B组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者失血平均量、高敏C反应蛋白、排气时间、住院天数、手术不良事件发生率。结果 B组手术不良事件发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者失血平均量、高敏C反应蛋白低于A组，排气时间、住院天数短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效确切，安全性高，可减少术中创伤和术后并发症，促进术后恢复，值得推广。

【关键词】腹腔镜；妇科急腹症；临床效果

急腹症属于妇科常见病，发病急病情重，可对女性生命安全造成严重威胁。目前，随着妇科急腹症临床诊断和治技术的发展，其死亡率显著降低。传统开腹手术创伤较大，并发症多，康复效果差，而腹腔镜手术有良好的安全性与有效性，属于微创手术，可保留妇科急腹症患者子宫等重要器官功能，且可实现同步诊疗双重作用，效果确切[1-2]。本研究探讨腹腔镜治疗妇科急腹症的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2015年2月我院收治的妇科急腹症患者104例作为研究对象，均经病史、症状体征、尿妊娠试验、阴道B超等手段确诊。按手术方法不同将其分为B组与A组，各52例。A组，年龄21～39岁，平均年龄（27.16±2.63）岁。其中，异位妊娠、黄体破裂、盆腔脓肿、子宫穿孔和卵巢囊肿蒂扭转例数分别35例、10例、3例、2例、2例。 B组，年龄22～40岁，平均年龄（27.16±2.63）岁。其中，异位妊娠、黄体破裂、盆腔脓肿、子宫穿孔和卵巢囊肿蒂扭转例数分别33例、11例、4例、2例、2例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者采用开腹手术治疗，常规全面或硬膜外麻醉后开腹探查；B组患者采用腹腔镜手术治疗症，全麻，取截石位，脐上缘作弧形切口，气腹建立后置入腹腔镜，于左右髂前上棘跟脐连线中外1/3处作2、3操作孔，改头低臀高位，根据患者情况选择输卵管切除术、卵巢修补术、输卵管切开取胎术、囊肿切除术、切开引流术等。两组患者术后均给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者失血平均量、高敏C反应蛋白、排气时间、住院天数、手术不良事件发生率。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

B组患者失血平均量、高敏C反应蛋白低于A组，排气时间、住院天数短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

住院时间（d）A组　238.78±8.02　 6.69±1.45　 34.78±2.02　 6.69±1.45 B组　48.67±7.13　 3.39±1.14　 11.67±1.13　 3.39±1.14 t　6.56　8.45　6.67　8.89 P　 0.0087　0.0012　0.0081　 0.0009组别　　失血量（mL）高敏C反应蛋白（mg/L）排气时间（h）

2.2 手术不良事件发生率比较

B组手术不良事件发生率低于A组，其中，A组出现切口感染4例，皮下积液2例，腹腔脓肿2例，肠梗阻1例和肠粘连1例，发生率为7.69%，B组仅出现切口感染2例和皮下积液1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急腹症为妇科常见疾病，常见疾病类型包括异位妊娠、黄体破裂、盆腔脓肿、子宫穿孔和卵巢囊肿蒂扭转等，病情急，发病快，不及时救治可影响预后转归。

目前，对妇科急腹症多通过手术进行治疗，但传统开腹手术创伤非常大，因需要开腹探查，可延长腹腔暴露时间，增加感染风险，同时创伤大，出血量多，术后常见皮下积液，腹腔脓肿，肠梗阻和肠粘连等并发症，临床应用受限[3]。

随着医学微创技术的不断发展，各种微创手术在临床中应用逐渐广泛，其中以腹腔镜为常见代表，为多数腹部手术患者带来了福音[4]。腹腔镜手术属于微创手术，与传统开腹术对比，腹腔镜手术治疗妇科急腹症具有切口小的特点，可大大减轻患者痛苦，术后疼痛感低，减少术中失血，避免过多出血所致休克等风险的发生，且因切口小，腹腔暴露少，可减少感染风险[5]。术中操作视野良好，可减少对周围组织和血管的损伤，明显减少术后粘连、皮下积液等并发症的发生率。同时，因未实施开腹探查，对腹腔干扰小，术后胃肠功能恢复快，可尽早排气、进食和下床活动。超敏C反应蛋白炎症早期敏感指标，在炎症后6～8 h可明显升高，炎症减轻后可下降至正常，腹腔镜手术可明显缩短炎症控制时间[6]。

本研究中，A组患者采用开腹手术治疗；B组患者采用腹腔镜手术治疗，结果显示，B组手术不良事件发生率低于A组，且失血平均量、高敏C反应蛋白低于A组，排气时间、住院天数亦短于A组，提示腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效确切，安全性高，可减少术中创伤和术后并发症，促进术后恢复，值得推广。

参考文献

[1] 赵广平.腹腔镜治疗妇科急腹症146例临床分析[J].医学理论与实践,2013,12(20):2738-2739.

[2] 邓亚丽,吴霞,袁晶等.腹腔镜治疗妇科急腹症疗效的Meta分析[J].新疆中医药,2012,30(3):37-40.

[3] 丁晓云.腹腔镜治疗妇科急腹症临床分析[ J ] .医学信息,2015,21(1):262-262.

[4] 文斌,范保维,雷蕾等.腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效[J].实用临床医学,2015,16(8):66-67.

[5] 谭晓婵,陈文娟.腹腔镜治疗妇科急腹症临床研究[J].医药前沿,2013,24(32):233-234.

[6] 刘广珍,梁燕.腹腔镜治疗妇科急腹症77例临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(5):876-877.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R656.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.053.02