尿液红细胞镜检与干化学法检查在检测尿隐血中的对比研究

●张泽 王斌 张夺标 刘扬

尿液红细胞镜检与干化学法检查在检测尿隐血中的对比研究

●张泽 王斌 张夺标 刘扬

目的：探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。方法：用SYSMEX全自动尿分析仪的干化学模块,型号arkray AUTION MAX AX-4030 和Olympus BX-41显微镜进行红细胞检测。结果：两种方法的阳性符合率,微量符合率差别较大，而阴性符合率两种方法比较接近。结论：干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。

尿液红细胞；镜检；干化学法检查

尿液红细胞镜检与干化学法检查是临床上两种常用的检查尿隐血的方法，本文通过尿液红细胞镜检与干化学法检查在检测尿隐血检查中的对比，就我院尿液红细胞镜检与干化学法检查在工作中的应用进行了对比和探讨。

1 材料与方法

1.1 标本来源

临床申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿526份。

1.2 实验器材

Olympus BX-41显微镜，arkray AUTION MAX AX-4030尿干化学分析仪及分析仪专用配套试带，载玻片，盖玻片（18mm⋆18mm）。

1.3 实验方法

用一次性塑料杯随机收取门诊患者新鲜尿液12ml，仪器操作严格按使用说明书进行。开机后用校正带对仪器进行校正，尿液试带检测恢复到室温(25℃)，采用伯乐两水平阴阳性质控品做室内质控通过后进行标本检测。尿分析试带浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，立即放入仪器测试，标本收到1h内完成。镜检标本以1500r/min离心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本，摇匀后滴在载玻片上，用18mm⋆18mm的盖玻片覆盖进行检测，在高倍镜下(10×40)观察10个视野记录结果。

2 结果

用尿10项尿液干化学法与尿沉渣镜检潜血和红细胞对比分析526份尿样结果(+～+++)(25～200)细胞数/μl，两种方法阴性符合率97%,微量符合率65%,阳性符合率29%。

3 讨论

两种方法阴性符合率为97%，阴性标本中有12例红细胞数10/μl维生素C浓度0.7～1.3mmol/L造成了假阴性结果。微量符合率为65%，其中不符合的40例标本中，32例亚硝酸盐阳性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假阳性结果。阳性符合率为29%,其中62例亚硝酸盐阳性白细胞+++，9例白细胞+++，造成了假阳性结果，次氯酸，尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使结果呈假阳性。

综上所述，尿干化学分析报告的阳性，微量结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大，尿干化学法检测潜血的原理是完整的红细胞、破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白均发生反应，这是临床反应潜血++ 至+++而镜检未发现少量红细胞的重要原因，干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度，尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本，在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[1]。而尿沉渣镜检是检测完整的红细胞，可以观察到红细胞的形态特征，能反映尿液中红细胞形态的实际情况，对鉴别血尿的来源有重要意义，特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义[2]。肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏,或尿比重过低,尿pH值偏高,尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌时,干化学法测定尿RBC就会出现假阳性;尿中有大量维生素C时,可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性;高比重尿(＞1.020)、高蛋白尿也易造成假阴性。而尿沉渣镜检只能检测未被破坏的红细胞,这就是尿液干化学法分析与尿液沉渣镜检法符合率相差较大的主要原因[3]。如果两种方法结果明显不符，必须结合临床分析，不能忽视镜检。

（作者单位：北京中医药大学东直门医院）

[1]丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检.中华医学检验杂志,1997,20(3)：135-137.

[2]王志芳，冀玉鲜.尿液快速检验纸与沉渣镜检的比较.国外医学临床生物化学与检验学分册1997，18（增刊）：235.

[3]魏明竟,俞善丁，石自明,等.临床检验学.北京：科学技术文献出版社 1994，181-182