护理干预对骨科患者术后应用止痛药的影响

●热西代姆·图尔贡 库尔班妮萨·萨塔尔

护理干预对骨科患者术后应用止痛药的影响

●热西代姆·图尔贡 库尔班妮萨·萨塔尔

目的：探讨护理干预对骨科患者术后应用止痛药的影响。方法：选取我院2013年1月-2015年2月收治的骨科患者122例，将其随机分为对照组与观察组，对照组患者行常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施综合护理干预，对比两组患者镇痛效果及止痛药应用情况。结果：观察组镇痛有效率好于对照组（P＜0.05）。对照组患者止痛药物率81.97%明显多于观察组29.51%（P＜0.05）。结论：骨科患者实施综合护理干预可减少术后止痛药物应用率，可有效缓解疼痛，值得临床推广。

综合护理；镇痛效果；止痛药

骨科患者术后均存在不同程度疼痛，会对患者术后恢复及心理状态造成影响。疼痛包含机体对作用所致痛感及身体机能伤害应激疼痛反应，属于第五生命体征，疼痛对人体造成的损伤会对其生理、心理反应及术后机体各组织修复造成干扰，影响患者生活质量[1]。骨科临床为缓解患者术后疼痛，多借助止痛药进行干预，但任何类型的止痛药物均存在不良反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等，不利于患者术后康复，为确保患者舒适度过疼痛期，减少止痛药物使用量，可给予患者护理干预，减少术后不良反应发生率，促进其康复[2]。本研究主要对骨科患者术后实施护理干预的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年2月我院收治的122例骨科患者，随机将其分为对照组与观察组，各61例。对照组患者男41例，女20例，年龄19-66岁，平均（31.22±5.23）岁，其中28例腰椎间盘突出症、13例挠骨骨折、8例肱骨骨折、7例锁骨骨折、5例股骨干骨折。观察组患者男38例，女23例，年龄20-65岁，平均（31.07±4.93）岁，其中27例腰椎间盘突出症、12例挠骨骨折、10例肱骨骨折、8例锁骨骨折、4例股骨干骨折。本研究患者手术均顺利实施，术后给予止血、抗生素等对症治疗。对比两组患者基础资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理干预，主要内容包括：①为患者提供舒适住院环境，确保病房干净整洁，温度适宜，减少噪音对其影响，确保患者睡眠质量。②护理人员实施护理干预时需积极有耐心，多与患者沟通交流，建立良好护患关系，尽量满足患者合理需求。③患者多采取平卧位或健侧卧位，可借助软枕帮助患者适当抬高患肢，患者站立时可将患肢吊起，减少患者肿胀感促进血液循环，缓解其痛感。④若患者术后存在焦虑情绪或被某些问题困扰，需及时与患者交流了解原因并针对疑惑进行解答，缓解其因心理因素造成痛感加剧或出现不良心理情绪。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组护理基础上实施综合护理干预，主要内容为：①患者术后不良心理程度越严重机体疼痛敏感度越高，护理人员可实施干预改善患者心理状态，使其保持心情愉悦。②指导患者采取平卧位逐渐放松身体肌肉，缓缓实施腹式呼吸，或指导患者缓慢呼吸、慢节律呼吸，也可播放轻松舒缓的音乐；③护理人员可采取相应措施转移患者注意力，比如加强患者家属、病友交流多与患者沟通，为患者播放电视剧、音乐、故事转移其注意力等，患者伤口愈合情况允许状态下可为患者讲述幽默小故事或笑话，对患者伤口周边皮肤进行轻柔按摩缓解患者疼痛。④可对患者皮肤进行适当刺激，包括热敷、冷敷、按摩等，常用皮肤搽剂为活络油。热敷可缓解患者肌肉痉挛增加其局部血供；冷敷可减轻患者炎性水肿，但冷敷应在不影响患者患者血运的前提下实施；按摩可借助物理刺激增加患处血流，减轻其痛感，借助活络油有活血舒筋的功效，可减轻患者疼痛。⑤可根据患者自身恢复情况指导其改换体位或实施功能锻炼达到缓解疼痛的目的。

1.3 观察指标及评定标准

对两组患者镇痛效果及术后止痛药用药情况进行观察并对比。

镇痛效果：借助视觉模拟评分法对患者疼痛情况进行评定，选择10刻度标尺使患者根据自身疼痛程度进行选择，由医务人员进行评分，根据上述评分情况判定患者镇痛效果。完全缓解：患者痛感轻微或消失；部分缓解：患者疼痛程度较护理前明显减轻，不影响正常生活；无效：患者痛感较护理前无显著变化甚至痛感加剧。

1.4 统计学方法

本研究数据借助统计学SPSS17.0软件进行处理，计数资料用率（%）描述，X2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后镇痛效果

对照组43例（70.49%）患者镇痛有效，观察组58例（95.08%）镇痛有效。观察组镇痛有效率95.08%明显好于对照组70.49%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者止痛药使用情况

对照组患者11例（18.03%）未使用止痛药物，其中口服止痛药21例（34.43%），肌内注射止痛药物29例（47.54%）。观察组患者43例（70.49%）未使用止痛药物，其中口服止痛药13例（21.31%），肌内注射5例（8.20%）。对照组患者止痛药物使用情况明显多于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

骨科患者术后疼痛受多种因素影响，包括患者疼痛敏感度、注意力、情绪、精神状态等，术后疼痛不仅会为患者带来极大痛苦还会对其健康产生影响，机体各系统容易出现相应改变，甚至造成自主神经活动异常[3]。骨科患者疼痛程度会对其精神及心理状态造成影响，患者易出现不良心理状态，这种状态会对机体造成暗示，痛感加剧。疼痛也是骨科手术后引发并发症的诱因之一，可对患者伤口愈合造成干扰。给予骨科患者实施综合护理干预可以帮助患者转移注意力，呈身心放松状态，减少因疼痛对患者造成的影响，可起到较好镇痛效果，减少止痛药物使用，效果明显。

本研究结果显示，观察组镇痛有效率好于对照组差异显著。对照组患者止痛药物率多于观察组差异明显。表明，骨科患者术后实施护理干预十分必要，综合护理措施可从多个方面入手转移患者注意力，减轻其痛感，减少止痛药物使用率也可避免因患者使用止痛药物出现不良反应，效果显著。

综上所述，综合护理干预的应用减少了骨科患者术后止痛药物使用，效果显著，可临床进行推广。（

作者单位：新疆喀什地区第一人民医院）

[1]彭莉,黄天雯,陈晓玲,等.骨科患者术前疼痛状况及疼痛控制态度的调查分析[J].当代护士(下旬刊),2013,11(1):29-32.

[2]许一吟,陈梦丽,陈杏丽. 骨折患者疼痛及止痛相关认知的现状调查与分析[J]. 中国护理管理,2013,13(7):92-94.

[3]陈海英.骨科术后疼痛患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(19):153.