脑卒中后抑郁发病的因素分析及抗抑郁治疗观察

●陈曦羽

脑卒中后抑郁发病的因素分析及抗抑郁治疗观察

●陈曦羽

目的：分析脑卒中后抑郁的发病因素，并观察抗抑郁治疗的临床效果。方法：收集我院2013年1月～2015年12月收治的200例脑卒中患者的临床资料，进行回顾性分析，对其抑郁的发生情况、发病原因以及治疗情况进行总结。结果：①本组共有63例患者出现抑郁，其发生率为31.50%，其中41例轻度抑郁，17例中度抑郁，5例重度抑郁，所占比例分别为20.50%、8.50%和2.50%。②经统计，脑卒中后抑郁的发生和患者的性别、年龄、合并症以及卒中的严重程度等因素均具有密切联系（P＜0.05）。③经治疗，2例死亡，3例放弃出院，剩余58例均好转出院，好转率为92.06%。结论：脑卒中患者存在明显的心理压力，抑郁的发生和多种因素的共同作用有关，需要积极采取抗抑郁治疗，开展早期康复训练是改善患者生存质量的有效途径。

脑卒中；抑郁；发病因素；抗抑郁治疗

脑卒中是一种常见的神经科疾病，该病发生后，很容易导致多种后遗症，比较常见的就是不同程度的偏瘫、身体功能障碍、认知障碍和情感障碍等[1]。其中抑郁就是情感障碍的主要表现形式，不仅会加重其躯体症状，还会增加他们的精神痛苦，导致生活质量严重下降，给脑卒中的康复造成严重影响。因此，对脑卒中后抑郁进行早期诊断和治疗具有重要意义。为了分析脑卒中后抑郁的发病因素，并观察抗抑郁治疗的临床效果，我院选取了200例患者进行了回顾性研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年1月～2015年12月收治的脑卒中患者中选取200例作为研究对象。入选者均符合如下条件：①全国第四届脑血管病学术会议针对该病制定的诊断标准[2]；②经颅脑CT或MRI诊断确诊；③NIHSS（美国国立卫生神经功能缺损评分）均≤18分；④患者意识清醒；排除具有如下条件之一的患者：①严重肝肾功能不全；②老年性痴呆患者。其中男123例，女77例；年龄为56～83岁，平均为（70.34±2.46）岁。从年龄分布来看，58例≤65岁，剩余142例＞65岁。从疾病类型来看，脑梗死137例，脑出血63例。从合并症来看，高血压107例，糖尿病89例，高脂血症121例，心脏病74例；其中73例无并发症，127例有并发症。

1.2 研究方法

对本组患者的临床资料进行回顾性分析，对其抑郁的发生情况进行统计，总结抑郁发生的原因。对抑郁患者采取抗抑郁治疗方案：在治疗原发疾病的基础上，服用黛力新、盐酸氟西汀和帕罗西汀等抗抑郁药物，并对其进行积极的康复训练和心理干预。

1.3 观察指标

统计本组患者抑郁的发生率和严重程度，分析其与性别、年龄和并发症等因素的相关性，观察抗抑郁治疗的效果。其中抑郁的判定标准参照CCMD-3（中国精神障碍诊断和分类标准第3版）制定的诊断标准[3-4]，采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对其病情程度进行评价，＜8分表示无抑郁，8～16分为轻度抑郁，17～23分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁的发生情况

本组共有63例患者出现抑郁，其发生率为31.50%，其中41例轻度抑郁，17例中度抑郁，5例重度抑郁，所占比例分别为20.50%、8.50% 和2.50%。

2.2 抑郁发病的相关因素

经统计，脑卒中后抑郁的发生和患者的性别、年龄、合并症以及卒中的严重程度等因素均具有密切联系（P＜0.05）。详见表1。

表1 脑卒中后抑郁发病的相关因素分析[n（%）]

2.3 预后分析

本组63例抑郁患者经药物治疗、康复训练和心理干预，2例死亡，3例放弃出院，剩余58例均好转出院，好转率为92.06%。

3 讨论

抑郁症是脑卒中后的一种常见并发症，但是从目前的研究报道来看，关于其发生率的报道存在很大的差异。有部分学者通过收集大样本的脑卒中患者的临床资料发现，抑郁的发生率约为34～35%，其中轻度、中度以及重度抑郁患者的比例分别约为20%、10%和4%左右，会受到神经生物学以及社会心理等因素的共同影响。在本次研究中，抑郁的发生率为31.50%，轻度、中度、重度抑郁所占比例分别为20.50%、8.50%和2.50%。和上述研究结果基本相符。

本组研究还显示，脑卒中后抑郁的发生和患者的性别、年龄、合并症以及卒中的严重程度等因素均具有密切联系（P＜0.05）。这一结果说明，抑郁的发生并不是单一因素导致的，是多种因素共同作用的结果。

鼓励病人在医护人员及家属的帮助下进行康复治疗，在运动过程中适当表扬和认可有助于提高病人的积极性，运动可以畅通气血，转移抑郁心理，是我院使用的康复训练，配合药物治疗和心理干预等治疗，取得了显著效果。

综合上述分析可知，脑卒中患者存在明显的心理压力，抑郁的发生和多种因素的共同作用有关，需要积极采取抗抑郁治疗，开展早期康复训练是改善患者生存质量的有效途径。

（作者单位：河南省淮阳县人民医院神经重症医学科）

[1]周海平. 脑卒中后抑郁患者的临床治疗效果观察与分析[J]. 中国医药指南,2011,24（10）:245-246.

[2]马强,杨小敏,闫咏梅. 中西医结合治疗卒中后抑郁研究进展[J].现代中医药,2012,05（16）:85-87.

[3]韦敏,钱海兵. 脑卒中后抑郁发病机制的研究进展[J]. 贵阳中医学院学报,2016,03（20）:96-101.

[4]赵新慧,温进哲,袁芳. 草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的临床观察[J]. 现代药物与临床,2014,03（17）:269-272.