腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的对比研究

●周书芳

腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的对比研究

●周书芳

目的：研究腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的对比。方法：选取2014年10月到2015年10月我院收治的老年结石性胆囊炎患者30例作为对照组，给予开腹手术治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予腹腔镜治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组 (P＜0.05），有统计学意义。讨论:对老年结石性胆囊炎患者来说，采用腹腔镜治疗效果显著优于开腹手术。

腹腔镜；开腹手术；老年结石性胆囊炎；对比研究

近年，随着经济的快速发展，人们的生活水平在不断提高，饮食结构随之发生了巨大的变化，导致胆囊炎疾病发生率呈现出逐步上升趋势，尤其以老年患者居多，给予患者的身心造成极大痛苦[1]。临床中，采用传统的开腹手术治疗，损伤大，患者恢复时间久。近年，腹腔手术凭借其自身优势得到广泛应用，可以很好的弥补开腹手术的不足。现本文选取2014年10月到2015年10月我院收治的老年结石性胆囊炎患者60例为代表，研究腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的对比，详细如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年10月到2015年10月我院收治的老年结石性胆囊炎患者30例作为对照组，给予开腹手术治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组。男性为19例，女性为11例，年龄最大的为76岁，最小的为60岁，平均年龄为64.3岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P＞0.05，对比有意义。

1.2 方法

对照组接受开腹手术：给患者气管插管麻醉之后，可选择右肋缘下切口、腹直肌旁切、上腹经腹直肌三个位置中任意一个行切口，切口的长度为5-12厘米，把腹壁切开后，采用顺切、逆切或者两种结合的方法把胆囊切除。

研究组接受腹腔镜手术：，首先给予所有的患者行气管内插管麻醉，在帮助患者建立气腹的时候使用二氧化碳，保证气压控制在10-13mmhg的范围之内。在肚脐部上缘位置帮助患者行第一个穿刺孔，该孔为腹腔镜的主要观察孔。在剑突下大约两厘米的位置行第二个穿刺孔，并把施夹器、分离钩以及手术剪从该孔内置入，在置入过程中动作要轻缓。在患者肋缘交叉部右下方和右侧锁骨正中线右下方大约两厘米的位置行第三个穿刺孔，把无创伤牵引钳在该部位缓慢置入。当所有的手术器械都被置入到患者的腹腔后，在腹腔镜的作用下把患者的胆囊颈部提起来，并对其分离。使用电凝对胆囊创面进行止血，检查是否存在出血、胆汁漏、胆囊管断端等，把器械和纱布取出后，对切口进行缝合，手术完毕[2]。

1.3 效果评价

最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为显效、有效以及无效三个等级。治疗总体有效率=（显效+有效）/30x100%。

1.4 统计学处理

所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、false±s来分别表示百分数、例数以及计量。

2 结果

两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7%）显著高于对照组（83.3%），组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备可比性。其中，对照组中，治疗显效、有效以及无效的分别为17例、8例、5例；研究组中，治疗显效、有效以及无效的分别为20例、9例以及1例。

3 讨论

最近几年，胆囊疾病发病率呈现逐步上升趋势，给患者身心造成极大痛苦，给日常生活质量造成严重影响。为此，第一时间接受诊断和治疗显得尤为关键和重要。在传统治疗方法中，主要采用开腹手术治疗，但该手术方式切口大，风险高，损伤大，易感染，给患者增加恐惧心理，同时也非常不利于患者术后的恢复，容易导致粘连性肠梗阻发生率。腹腔镜手术近年被广泛应用在临床中，可有效弥补上述不足，患者行腹腔手术，可迅速的把病灶去除，防止手术切口位置与胆囊向相互接触，进一步降低了局部感染几率，防止各种并发症的发生，具有高效安全、操作快、损伤小的优点[3]。

本次研究结果可知：研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P ＜0.0），有统计学意义。结果提示：对老年结石性胆囊炎患者来说，采用腹腔镜治疗效果显著优于开腹手术，应对腹腔镜治疗方法大力推广。

（作者单位：贵州省紫云县猫营镇卫生院）

[1] 赵峰子,李伟,毛远迅.腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎疗效分析[J].医药论坛杂志.2015，23 (12)：990-993.

[2] 杨浩雷,保红平,姚永良,李奎,高瑞岗,方登华.老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会[J].肝胆外科杂志.2015，24(01)：755-757.

[3] 陈武生.开腹手术治疗急性结石性胆囊炎30例临床分析[J].世界最新医学信息文摘.2015，20(28)：221-223.