26例失眠症的中医护理体会

●李玲玲

26例失眠症的中医护理体会

●李玲玲

目的：探讨中医护理失眠症的方法。方法：对26例失眠症患者中医护理体会进行回顾性分析。结果：所有的患者好转出院。结论：中医护理可以有效地改善患者的失眠，促进患者早日康复。

失眠症；中医；护理措施

失眠是指睡眠的发生或维持出现障碍，睡眠质量不能满足生理需要，以致影响日常生活及健康的一类病症，属于祖国医学“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”、“不寐”范畴[1]。随着现代社会激烈的竞争，人们生活、工作压力增大，对生活质量要求提高，失眠的发病率呈日益上升趋势，严重困扰着人民生活和工作。正常的睡眠可以消除疲劳，恢复人体精力，使人们精、气、神充沛。这一切均赖于心神平和，营卫通达，阴阳平衡。改善睡眠质量，是护理工作的重要内容之一。我科在中医中药治疗的同时，结合辨证施护，取得了较好的临床效果。现将近几年来有关失眠的中医护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2015年1月至2015年10月在我科住院期间失眠病人26例，其中男11例，女15例，年龄41-65岁，平均53岁。疗程均为10d。26例患者均有不同程度的睡眠障碍，如入睡困难、睡后易醒、时醒时睡、醒后难以入眠、甚至整夜失眠等不同表现。

2 护理措施

2.1 起居护理为患者创造一个安静、舒适的病室环境。床铺最好柔软、平整、舒适、保暖和透气，枕头软硬适宜，减少噪音。保持适宜的光线，入睡时窗户用深色窗帘遮挡。空气新鲜，温湿度适宜，保持室温20℃左右。睡前不做剧烈运动，避免过度兴奋。可以在室外空气新鲜的地方漫步30min或听轻松的音乐。睡前用热水泡脚，或者用中药热水泡脚。热刺激可以促使血管扩张，引导气血下行，使入睡时间缩短。

2.2 耳穴按压

2.2.1 耳穴压籽法指选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等压耳穴以防止疾病的方法，又称压豆法、压丸法，是耳毫针、埋针治病的基础上产生的一种简易方法。不仅能收到毫针、埋针同样的疗效，而且安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受。临床常用的贴压物可以选用王不留行、白芥子。

2.2.2 常用穴位利用按摩耳穴进行失眠治疗的关键是取穴，临床常用穴取心（定位在耳甲腔正中凹陷中）、神门（定位在三角窝后1/3的上部），皮质下（定位在对耳屏的内侧面）[2]。

2.2.3 操作方法准备耳穴贴压物，胶布0.5cm×0.5cm，胶布中央放置一粒白芥子。检查耳部皮肤是否完整，将耳廓皮肤消毒后将探针探穴，以患者酸胀感明显为宜中医称之为得气，将贴压物贴压于所探耳穴上，然后每穴轻柔1分钟，使耳廓充血发热。每日按压耳穴3～5次，睡前再行按压，按压时间为每穴1～2min。隔日换贴1次，两侧穴位交替应用。10次为一个疗程，疗程间隔4d。

2.3 穴位按摩

2.3.1 穴位按摩以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效[3]。

2.3.2 失眠常用取穴晴明穴（目内眦角稍上方凹陷处）、印堂（在额部，两眉之间）、攒竹（自两眉中间至前发际呈一条直线）、百会（两耳之耳尖向上连线的中点，位于头顶处）、太阳（耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方）、神门（在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、内关（前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上约三指宽的中央）、足三里（正坐屈膝位，于外膝眼之下3寸，距离胫骨前嵴一横指处取穴）、三阴交（正坐或仰卧，内踝尖直上四横指处，胫骨内侧面后缘取穴）。

2.3.3 按摩方法取下床头栏，坐于患者床头，患者取仰卧位，双拇指腹从患者印堂依次分抹至双太阳穴，双拇指腹点压印堂穴并沿眉弓向两侧对揉至太阳穴，并在太阳穴处轻压、双拇指点压晴明穴，然后分别抹上下眼睑、用双拇指腹从印堂穴经攒竹揉至百会穴，并轻压，反复操作20次后，拿颈后大筋、肩井约2min。轻柔患者手腕部，内关、神门穴，不需用力至患者感酸胀感。最后让患者屈膝关节按摩患者腿部足三里和三阴交穴，手腕和腿部穴位每处2min。

2.4 饮食护理宜进食清淡易消化的食物，晚餐不宜过饥、过饱，睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，忌食辛辣、肥腻等。①心胆气虚宜食龙眼肉、莲子、大枣等益气补血之品，食疗方：当归羊肉汤、黄芪粥。②心肾不交宜食桑葚蜜、甲鱼等养心益肾之品，食疗方：百合粥、银耳莲子粥。③心脾两虚宜食红枣、龙眼肉、茯苓、山药等补心健脾之品，食疗方：百合粥、柏子仁粥等。④肝火扰心宜食柑橘、金橘等理气化瘀解郁之品，食疗方：芹菜萝卜汤。⑤痰热扰心宜食山楂、萝卜、杏子等消化导滞化痰之品，可用焦三仙煎水每日代茶饮，食疗方：枇杷羹。

2.5 心理护理护士在患者入院后即给与心理评估，用耐心、细心的态度，同情和关心患者，与患者沟通，建立较好的护患关系，并增强患者的信任。主动去了解患者的失眠原因和性质等，帮助其建立正确的生活态度，可以由效果较好的患者、患者的家属等联合为其进行心理干预，这样就为患者建立了一个多方面的社会支持系统，解决了患者心理问题，使其形成较好的家庭关系以及社会关系等。

2.6 药物指导按照中医辨证施治原理选择药物：或益气镇惊、安神定志、化痰清热、和胃化滞、行气活血；或补益心脾、养血安神；或滋阴降火、疏肝清热、清心养血安神。服中药时应与西药间隔30min，服药时间一般选在每日午后或午休及晚上临睡前各服1次。安神定志类药物宜在睡前30min至1h服用。实证宜偏凉服，虚证宜热服。

3 临床效果及体会

通过对临床26例患者采取耳穴按压和穴位按摩等方法的观察和护理，睡眠明显改善23例，能够使睡眠时间延长的患者有9例，睡眠无改善的有3例。临床实践发现采取中医方法对失眠患者进行治疗和护理，效果明显，且费用低廉、无损伤，易于被患者接受。

（作者单位：甘肃省平凉市崇信县中医院）

[1]王永炎.中医内科学[M]．上海科学技术出版社，2003：132.

[2]白兴华.实用耳穴图[M]．北京：科学技术文献出版社，2002：5-6.

[3]罗斌，唐启盛，徐向青，等.五脏与不寐[J]．中医药学刊，2006,24（6）：1060-1061.

李玲玲（1986～），女，本科,甘肃省平凉市崇信县中医院，护师，常见病、多发病的中医护理。