奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌疗效研究

●陈子飞

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌疗效研究

●陈子飞

目的：通过对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，观察此种方法的临床治疗效果。方法：回顾性分析70例在我院接受住院治疗的晚期大肠癌患者，分为对照组和实验组。对照组35例患者，使用FOLFOX6化疗方案：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；静脉滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亚叶酸钙，第1-5天，3周为1个周期。实验组35例患者，给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；口服40mg/m2替吉奥胶囊，每天2次，第1-14天，3周为1个周期。所有患者治疗2个周期后评价疗效。结果：①近期疗效：治疗2个周期后，对照组患者评价1例为CR，20例为PR，总有效21例，有效率为60%（21/35），实验组患者评价1例为CR，22例为PR，总有效23例，有效率为77.14%（27/35），两组之间比较，差异构成统计学意义（P＜0.05）；②不良反应：两组患者不良反应发生情况在白细胞减少、贫血、腹泻、外周神经毒性方面相比无明显差异，但对照组患者恶心呕吐发生率为51.42%（18/35），实验组患者恶心呕吐发生率为28.58%（10/35），两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，其近期疗效无差别于FOLFOX6化疗方案，但是其消化系统不良反应发生情况较低，对于体质较差的患者，其耐受度更好。

晚期大肠癌；奥沙利铂；替吉奥；FOLFOX6化疗方案

大肠癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病与生活方式、遗传因素、环境因素等具有密切的关系。早期无明显症状，患者可感腹部胀痛不适等，随着肿瘤的不断发展，症状逐渐明显，会出现腹痛、便血、腹部包块、发热、消瘦等全身症状，到了晚期，患者因肿瘤的转移、浸润部位（如肝、肺等）不同表现出其他的症状。对于晚期大肠癌，目前主要是以化学治疗为主，FOLFOX6方案则是标准的一线化疗方法，而本文通过对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，观察此种方法的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析70例在我院进行诊治并接受住院治疗的晚期大肠癌患者，分为对照组和实验组。对照组35例患者，其中25例为男性，10例为女性；年龄31-78岁，平均年龄59.8±13.8岁；原发部位：20例为结肠癌，15例为直肠癌。实验组35例患者，其中19例为男性，17例为女性；年龄32-80岁，平均年龄60.1±14.0岁；原发部位：20例为结肠癌，15例为直肠癌。纳入标准：①经病理学确诊为大肠癌患者，有可测量的肿瘤病灶，且临床病理分期均为Ⅳ期；②对治疗中使用的化疗药物无禁忌症；③预计可生存时间在3个月以上，卡氏评分在60分以上；④对治疗方法知情并签署知情同意。排除标准：①合并严重心血管疾病或肝、肾、肺等重要脏器已严重病变者；②具有严重的骨髓功能损伤；③同时使用除本次治疗方案以外其他药物；④具有精神类疾病患者。此外，两组患者的一般资料通过统计学比较，结果无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：本组患者使用FOLFOX6化疗方案：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；静脉滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亚叶酸钙，第1-5天，3周为1个周期。②实验组：本组患者给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；口服40mg/m2替吉奥胶囊，每天2次，第1-14天，3周为1个周期。化疗期间根据患者的具体情况给予保肝、护胃、止吐等治疗，并定期对患者的血常规、肝肾功能进行监测。所有患者化疗2个周期后评价近期疗效。

1.3 评价指标

①疗效[：按照RECIST标准对近期疗效进行评价：计算所有靶病灶的最长径之和，称之为基线状态的最长径之和。完全缓解（CR）：所有靶病灶消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：与基线状态相比，靶病灶最长径之和减少30%以上；稳定（SD）：未达部分缓解评价标准，但是效果优于进展；进展（PD）：与基线状态比较，靶病灶最长径之和增加超过20%或出现新的病灶。有效率=（CR+PR）/总例数×100%。②统计治疗过程中患者发生的不良反应。

2 结果

2.1 疗效

治疗2个周期后，对照组患者评价总有效21例，有效率为60%（21/35），实验组患者评价总有效23例，有效率为77.14%（27/35），两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应

两组患者不良反应发生情况在白细胞减少、贫血、腹泻、外周神经毒性方面相比无明显差异，但对照组患者发生恶心呕吐18例，发生率为51.42%（18/35），实验组患者发生恶性恶心呕吐10例，发生率为28.58%（10/35），两组之间比较，差异具有统计学意义。

3 讨论

近几年，我国的大肠癌发病率和死亡率有上升的趋势，对于晚期转移性大肠癌患者，化疗是其标准的治疗手段，对于提高患者的生活质量、延长生存时间具有重要的作用。奥沙利铂是一种具有细胞毒作用的铂类抗肿瘤药物，具有广谱的体内抗癌活性，其作用机制虽尚不完全清楚，但已有研究表明，其水化衍生物可以在DNA链内和链外发挥交联作用，从而对DNA的合成起到抑制作用，达到抑制细胞增殖的目的，而且不良反应较轻，在临床应用中常用于结直肠癌的治疗。替吉奥是氟尿嘧啶的衍生物，其组分包括替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西，口服时不仅具有维持较高的血药浓度和生物利用度，可以提高抗癌活性，而且毒副作用较小。两者联用，不仅疗效可靠，而且耐受性良好。

在本次研究中，两种化疗方案的近期疗效之间比较无显著性差异（P＞0.05），但是奥沙利铂联合替吉奥化疗方案其消化系统不良反应发生率明显低于FOLFOX6化疗方案。提示奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期大肠癌患者，具有可靠的疗效，而且不良反应相对较轻，更适合体质相对较差的患者。

综上所述，对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，其近期疗效无差别于FOLFOX6化疗方案，但是其消化系统不良反应发生情况较低，对于体质较差的患者，其耐受度更好。

（作者单位：陕西国际商贸学院）

[1]张春侠, 章来长, 王妍,等. 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期大肠癌患者的临床疗效[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(31)：6100-6102.

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