手术患者术前的心理护理

●赵丽

手术患者术前的心理护理

●赵丽

通过术前沟通访视，采取正确语言性和非语言性护理方式，了解其术前心理问题。使手术病人有充分心理准备，消除手术病人的恐惧心理，同时运用恰当的心理护理，可以减轻患者对手术的恐惧和忧虑，增加患者对手术治疗的信心，为手术后的健康恢复打下良好基础。对减少术中及术后并发症有着十分重要的临床意义。

心理护理；术前

1 心理护理

心理护理随着现代医学模式的转变，对疾病的发展，转变，预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其是手术病人，更会产生较强烈的生理与心理应激反应。比如焦虑，恐惧等。而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的康复[1]。因此做好术前护理，让他们保持良好的心理状态和积极，健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。

2 病人术前的心理

（1）焦虑和恐惧：病人患病后，往往会有身体上的痛苦和心理上的不安。尤其手术病人，常常是迫不得已的，导致手术前患者从心里产生极大的压力，出现焦虑，恐惧等症状。

（2）忧虑，担心：担心自己是否得了不治之症，或担心手术医生技术水平及手术是否安全等，造成严重的心理负担。

（3）忧郁：抑郁是心理上的一种损失感，多见于一些器官切除、截肢手术和女性患者手术。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情[2]。

3 病人术前心理护理

手术前患者的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症。影响机体尽快康复。故应做好手术前心理护理[3]。

3.1 术前教育

术前教育对减少忧虑，恐惧，增强自信心，促进组织修复，机体恢复均有显著作用。在临床试验中发现，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其家属共同做术前教育，均比未接受术前教育者住院日数减少，且卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，表现出焦虑，忧虑程度松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者更明显，术前教育的内容有以下几个方面：

（1）解释手术的目的，意义，方法，预后，使患者对手术有比较全面的了解。

（2）说明术前准备的目的，意义，取得患者在化验，X线检查，备皮，灌肠，导尿，插胃管等操作时的合作。

（3）说明术前用药的目的，意义和时间。

（4）向患者家属说明手术的目的，意义，预后，讲述手术中，手术后可能出现的意外情况和并发症。

（5）指导家属给患者以鼓励和支持的方式方法，争取家属协助一区人员给患者以良好的帮助和护理[4]。

3.2 术前训练

术后患者的某些生理功能，机体状态将会发生改变，尤其是刀口疼痛给患者带来许多限制，在术前认真做好某些功能训练，会使术后痛苦减少到最低限度。

（1）训练患者在床上排便，翻身，深呼吸，咳嗽。药告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义[5]。

（2）讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口，以减轻因活动，咳嗽造成刀口疼痛。

训练患者在床上进行下肢运动，使患者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。

（3）说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。

3.3 心理指导

术前患者的心理应激直接影响手术效果。通过心理指导，使患者保持平静而乐观的情绪。有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，师情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能[6]。

（1）消除思想顾虑：医护人员应尽最大可能地满足患者的心理需要。根据手术难度适当地安排相应的手术医疗，术前给患者以暗示。使其相信施术者的医术，医德会确保手术的成功和患者的安全。在术前，还应对患者进行坚定信心的教育。暗示其手术一定能成功。术中的风险不必让患者知晓，医护人员必须怀着必胜的信心去做手术。

（2）绝大多数患者是首次经历手术，对手术缺乏正确的认识，怕麻醉后还会疼痛或出现意外。因此手术室护士应在术前访视患者，将手术室的环境及手术体位、麻醉方式等向患者进行介绍，并耐心对患者的疑问进行术前指导。

（3）给予社会心理支持针对患者的后顾之忧，应调动家庭及社会支持系统，从生活上给予关心照顾，多关心和鼓励患者，使其树立信心。护理人员要主动接近患者，观察他们的情绪变化，适时做好心理护理。

（4）医生和护士都应随时注意观察意识清楚患者的情绪变化。如心理过度紧张时应及时给予安慰。

综上所述，做好手术病人术前心理护理，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑，恐惧，紧张，可以有效地减轻患者的疼痛、痛苦及心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量减少，减轻患者的应激反应，增强对手术的信心，对手术的顺利完成和病人身体的健康起到重要的作用。

（作者单位：新疆生产建设兵团第六师一0一团医院）

[1]任彩琴.手术患者术前心理分析和心理护理[J].基层医学论坛,2010,(11)

[2]林冬红.张群英.浅谈手术患者术前的心理护理[J].基层医学论坛.2008,(04)

[3]吴小乔.彭敏.手术病人术前实施个体化心理护理体会[J].临床护理杂志，2010,(06)

[4]刘贤英.择期手术患者术前心理护理体会[J].中国民康医学，2009（10）

[5]王文蔚.2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集[J].中国会议，2013，（08）

[6]丁玉杰.心理护理在术前患者中的应用[J].中国现代药物应用,2009,(02).