电子直乙肠镜在健康体检中应用的体会

●杨科宇

电子直乙肠镜在健康体检中应用的体会

●杨科宇

目的：总结电子直乙肠镜在健康体检中的经验与体会；方法：将264名健康体检人员采用电子直乙肠镜检查，对痔病、肛乳头肥大、直肠息肉、慢性直肠炎等常见疾病的检出率进行比较；结果：电子直乙肠镜检出肛门直肠疾病率优于普通肛门镜；结论：电子直乙肠镜检查可在健康体检人员中推广应用；

直肠疾病；电子直乙肠镜；健康体检

电子直乙肠镜是使用一次性护套的硬性视频系统，它由微型摄像手柄，主机控制器和计算机系统处理工作站共同组成。工作部位由肛门至乙状结肠，探头规格（带护套）20⋆336mm，其突出特点是该设备探头使用一次性护套无须消毒，不用麻醉，避免交叉感染，无痛、快速检测，操作简单，费用低，使用方便，安全可靠，检查深度可达乙状结肠，病人全检查过程无痛苦，是用作健康体检人群普查的最佳选择。现将我们使用的粗浅体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取2015年-4月来我院健康体检的名健康人员，接受电子直乙肠镜检查，其中男例，女例，男女比例1，男性年龄岁，女性年龄岁。

1.2 方法

电子直乙肠镜检查在清洁灌肠后（采用甘油灌肠剂110ml），使用艾普康IRE100型电子直乙肠镜检查，取膝胸位或左侧卧位，电子直乙肠镜经扩肛器套管进入肠腔，循腔进镜，通过监视器观察直乙交界部、直肠和肛管情况摄片记录，检查结束后更换一次性肛肠镜套管。

2 结果

264 例健康体检人员中，检出各种肛肠疾病例，占总数%。痔病例（内、外、混合痔），占%；肛乳头增生例，占%；直肠炎例，占%；白斑待查例，占%；肠息肉例，占%；肛瘘例，占%；肠粘膜黑变l例，占%；

3 讨论

（1）直肠肿瘤是一种生活方式病。近年来，由于人们经济生活水平的逐年提高，膳食结构随之改变，直肠癌发病率越来越高。在深圳地区，它的病死率也跃居前排[1、2]。

（2）直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、缺少运动有关，这一饮食方式在经济较为发达的东南沿海地区中，机关工作人员，白领和私企老板尤为普遍。很多人对一两天不排便并不在意，认为没什么关系。但是便结在肠子里，水份被结肠吸收，大便变得异常干涩，日久损伤肠壁，同时导致毒素积聚、细胞病变[3、4]。

（3）美国的一项研究提示我们：阳光与直肠癌的发病率关系密切。日照时间长，直肠癌的病发率低。这说明：维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而来我院进行健康体检的人员，多为整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的机关工作人员、白领，或者生活条件非常优越的私企老板，体内维生素D的含量有限。研究结果表明：没有紫外线的照射、没有运动的刺激，维生素D并不吸收[5]。

（4）从本组资料显示的阳性检出率为%，说明电子直乙肠镜纳入健康体检是必要的。

（5）据资料报告1000例普通肛门镜受检中，痔病患者420例，占42.0%；肛乳头肥大111例，占11.1%；慢性直肠炎和息肉各2例，检出率均为0.20%[6];与本组资料相比大致相似。由于受检人群有差别可比性不强。

（6）电子肛肠镜检查便捷，无须口服泻剂做肠道准备。从肠道准备到检查结束，一般只须15 min左右。操作熟练者，每台电子肛肠镜每小时可检查8-10人次，因此很适合在大批量体检中使用。

（7）电子肛肠镜系统采用医用视频技术，对病灶进行图像采集，具备图文报告的储存和打印功能，可以发现肛门直肠部的微小病灶(1 mm以上)，能进行早期直乙肠癌的筛查，提高结直肠病变的检出率。由于其图像清晰，还可用于教学和远程会诊。

（8）电子直乙肠镜解决了纤维肠镜难以适应大批量体检的问题，我们认为在健康体检中推广使用，以提高肛门直肠疾病的检出率和诊断的准确性。如能同时开展病理组织 检查，就更能鉴别良恶性病变了。

（9）电子直乙肠镜检查，虽然是一种较安全的检查方法，如操作不当、动作粗暴、受检者不能很好的配合，仍有致肠穿孔的危险【7、8】。因此，必须按操作规程和有关规章制度进行。

（作者单位：深圳武警医院体检科）

[1]喻德洪，杨新庆，黄筵庭．重新认识提高痔的诊治水平[J]．中华外科杂志，2000，38(12)：890．

[2]欧阳钦，胡品津，钱家鸣，等．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J]．胃肠病学，2007，12(8)：488-495．

[3]江学良．溃疡性结肠炎现代诊疗手册[M]．北京：中国医药科技出版社，2006：71-84．

[4]李伏娥，叶红军，李坚，等．796例大肠息肉的I临床、内镜及病理观察[J]．中南大学学报，2005，30(4)：463-466．

[5]李相阳．电子结肠镜检查6375例结果分析[J]．中国肛肠病杂志，2009，29(2)：4-445．

[6]林健，王舒莉，卢明. 电子肛肠镜在海勤人员体检中的应用体会.东南国防医药，2010,12（5）：320

[7]孟菜贵，王颢，廖秀军．结肠镜在肛肠外科应用进展[J]．临床外科杂志，2005，13(1O)：609-610

[8]毛伟芳，顾秀珍．结肠镜并发肠穿孔的原因分析及其防治[J]．中华消化杂志，2006，26(1)：61

Experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during physical examination.Objective： To summarize the experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during health examination.Methods： 264 people were selected during healthy physical examination and examined with electronic colonoscopy, and the detection rates of digestive diseases such as hemorrhoids, hypertrophy of anal papilla, rectum polyp and chronic rectitis and so on were compared.Results： The detection rates of digestive diseases with electronic colonoscopy were higher than those with anoscope.Conclusions：The electronic colonoscopy is an effective way to examine the digestive diseases in health examination.

rectal diseases;electronic colonoscopy;health examination