宜州市艾滋病流行特征及预防措施探讨

●韦玉清

宜州市艾滋病流行特征及预防措施探讨

●韦玉清

目的：分析探讨宜州市2000-2015年的艾滋病流行特征，提出预防措施，降低艾滋病患病率。方法：采用统计学方法对宜州市2000-2015年21个乡镇、责任区艾滋病疫情特征进行了数据调查和分析，并实施针对性的预防措施。结果：宜州市21个乡镇、责任区，发现病例共计786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；有疫情的社委社区为173个，占到82.38%。具有“弥漫性地区分布”与“聚集性发病高峰”两大特征；98.70%是性途径感染。农村人口占90.69%；50岁以上的中老年人占46.67%；文盲和初中以下文化程度近90%；职业以农民为主，占72.27%。结论：宜州市艾滋病发病以农村人口为主，艾滋病的防控工作应以农村为重，加大对农村居民防控知识的宣传，要通过各种措施，各层级、人员通力合作制定并实施艾滋病预防措施，加大农村宣传力度，提高艾滋病防控知识的知晓率。

艾滋病；疫情特征；预防措施

艾滋病是一种人类免疫缺陷病，病人的免疫力较低，从而容易感染各种疾病而导致死亡的一种慢性疾病。艾滋病患者由于感染了人类免疫缺陷病毒，机体的免疫力遭到破坏，人体免疫机能丧失，从而引发了一系列疾病。人类免疫缺陷病毒是一种逆转录病毒，复制较快，能够感染其他细胞，且人体的抗体不能够识别此病毒[1]。艾滋病主要是通过血液、精液、乳汁、阴道分泌物等方式进行传播的[2]。20世纪80年代首次发现了艾滋病，并且在世界范围内迅速传播，引起了世界各地的广泛关注，但是至今艾滋病仍然是一种严重威胁公共卫生的一种慢性疾病，是影响我国社会发展的重要疾病[3]。因此，加强艾滋病的预防显得至关重要。为了对宜州市的艾滋病实施有效地控制，针对宜州市2000--2015的艾滋病疫情特征进行了数据调查和分析。结果报告如下：

1 调查区域及方法

宜州市下涉21个乡镇、责任区，包括矮山、太平片、市工人医院责任区、市医院责任区、市中医院责任区、德胜镇、洛东乡、龙头乡及拉浪片、怀远镇、刘三姐镇及三合片、三岔镇、屏南乡、北山镇、北牙乡、拉利、安马乡、洛西镇、石别镇、福龙乡、祥贝乡、同德乡。针对宜州市艾滋病流行特征进行调查统计分析，宜州市艾滋病的发病情况不容乐观，对当地2000-2015年的艾滋病疫情进行统计分析，并针对其研究出解决防治的措施。

2 结果

2.1 宜州市2000-2015年的艾滋病疫情分布情况

宜州市矮山、太平片、市工人医院责任区、市医院责任区、市中医院责任区、德胜镇、洛东乡、龙头乡及拉浪片、怀远镇、刘三姐镇及三合片、三岔镇、屏南乡、北山镇、北牙乡、拉利、安马乡、洛西镇、石别镇、福龙乡、祥贝乡、同德乡，发现病例数分别为50、21、24、74、102、103、47、44、38、35、33、30、30、20、7、26、24、23、22、20、13，共计786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；共有社委社区210个，其中有疫情的社委社区为173个，占到82.38%，仅37个社委社区无疫情。

2.2 艾滋病疫情特征分析

分析宜州市艾滋病疫情特征发现当地艾滋病具有“弥漫性地区分布”与“聚集性发病高峰”两大特征，以及“六多”的流行病学特点：①“报告数多”，累计报告数居河池市第二位；②“死亡数多”，占病例数的33.38%（广西32.47%）。③“性传播多”，98.70%是性途径感染。④“农村人口多”，占90.69%；⑤“老年人多”，50岁以上的中老年人占46.67%；⑥“低学历多”，文盲和初中以下文化程度近90%；⑦职业以农民为主(72.27%)，农村户籍占92.13%。所以对农民的艾滋病进行防控是最有必要的，做好农民艾滋病防控宣传教育工作可进一步提高对农村居民对艾滋病的认识和自我保护意识，将会有效遏制和减少农村居民艾滋病的发病率。

3 讨论

3.1 艾滋病现状

艾滋病患者遍布世界各地，其中撒哈拉以南的非洲是艾滋病最严重的地区，目前这个地区有9个国家的艾滋病感染率在10%以上，斯威士兰是艾滋病最严重的国家，性传播是这个国家艾滋病的主要传播形式。亚洲国家的艾滋病人数所占的比例较小，但是亚洲的人口密度较大，占全球人口的60%，预防和控制艾滋病的压力依旧很大[4]。1985年我国发现了首例艾滋病患者，2010年对我国艾滋病感染者人数进行统计发现，感染人数和艾滋病病人人数已经高达37万多，另外，AIDS的潜伏期较长，不能够对感染者进行完全计数，实际人数更高。

3.2 艾滋病的预防措施

根据我市艾滋病疫情流行特征和结合我市各乡镇的实际情况，以农村为重点，开展市乡村组户五级联动自律式艾滋病防控创新模式。学习其他县市县乡村三级艾滋病防控网络成功经验的基础上，扩大和延伸到组到户到人，以农村为主，兼顾城镇和各类人群，开展市、乡、村、组、户五级联动自律式艾滋病防控。以农村最底层建制组织的组为依托，以构家庭户和个人为对象，依据乡村干部群众力量，以农村为主要阵地，兼顾城镇居民，全面开展艾滋病防控知识宣传教育为专题的活动，采用乡挂钩村、村挂钩组、组挂钩户、户挂钩人的办法，层层落实责任制，共同探索解决和突破艾滋病防控工作中的瓶颈和难题。

3.2.1 政府领导，部门配合

加强政府领导，建立完善艾滋病防治工作机制，各乡（镇）和村委会（社区）参照市级的做法建立完善组织机构，制定工作职责；为加强各级部门责任，保证工作的开展，乡（镇）政府与村委会（社区）签订责任书；领导小组定期召开各成员单位会议，研究解决工作中遇到的问题，积极主动参与活动并发挥职能作用，密切配合共同做好五级联控防艾工作，力争创建“无高危场所”。

3.2.2 加强培训，掌握方法，强化措施落实，动员全民参与

镇防艾技术指导组负责对各单位、村、组干部进行艾滋病防控知识培训；各级五级联动防控艾滋病领导小组负责做好本部门的人员培训，使其明确认识艾滋病危害的严重性和宣传的必要性、紧迫性，以及在实施市、乡、村、组、户五级联动自律式艾滋病防控模式中应起的作用；要掌握工作方法，明确自己做什么，怎么做，达到什么效果。同时强化各项有效措施的落实，让各级各部门责任到人，同时，动员和依靠广大人民群众参与，长期形成全民齐参与的浓厚氛围，让防艾知识深入人心，共同筑牢艾滋病防火墙。

3.2.3 大力开展健康教育

有计划、有组织、有系统的健康教育进行艾滋病知识的宣传，对于不同的人要采用具有针对性的宣传方式。使人们了解并且掌握艾滋病的知识，正确认识并且了解艾滋病，减少人们对艾滋病的恐惧，避免艾滋病高危行为，进行正确的的有益身心健康的行为[4]。健康教育的形式主要有观看教育片、面对面受教、开展知识讲座、发放宣传资料和参与式教学等。这些方式的应用能够显著改善我市农村人群艾滋病认知与发病率，提高自我保护意识，显著减少艾滋病的传播[5]。目前对艾滋病没有药物和有效疫苗进行有效地防治效果，宜州市对艾滋病宣传教育工作，加大农村以及偏远地区的教育推广力度，扩大艾滋病干预措施的覆盖面。镇直单位的挂村人员、村委干部、村民小组长各负其责一起进村入户开展面对面宣传教育下发活动用品，按户分发宣传资料袋，每屯张贴防艾宣传画，张贴喷绘宣传栏，达到入户宣传率要达90%以上，艾滋病相关知识知晓率城镇居民达到85%以上，农村居民达到80%以上，高危行为人群和青少年达到90%以上。

3.2.4 宣传使用安全套

艾滋病的感染方式是通过血液、精液、阴道分泌物等渠道进行传播，因此，在性交流中，正确使用安全套对人们的健康至关重要。精液、射精前的男性分泌物含有大量的人类免疫缺陷病毒，性交时由于摩擦会使生殖器粘膜受到创伤，人类免疫缺陷病毒就会通过破损的生殖器粘膜进入未感染着的血液中，因而是通过性交的方式进行传播[6]。安全套可以有效隔开精液和阴道分泌物的接触，能够显著预防艾滋病的传播，正确使用安全套可以有效减少艾滋病的传播。从宜州市艾滋病疫情特征来看，加强农民对艾滋病防控知识进行宣传是非常关键和必要的，由于外出务工人数众多，因此做好农民工安全套使用工作将遏制和减少一大部分的艾滋病的感染。宜州市通过在娱乐场所推广使用安全套，发现艾滋病感染者人数下降。宜州市市委、市政府把五级联动防控艾滋病工作关口前移至村（社区），重心下沉到组户，给在外打工的家人发一条防艾信息（内容：艾滋病通过性接触、血液、母婴传播，其中性接触占90%以上，正确使用安全套可以有效预防艾滋病。），相互监督，使家中没有高危人员，家里人艾滋病知识知晓率达90%以上。

3.2.5 艾滋病高危人群的行为干预

吸毒人群共用针者、商业性行为工作者都是艾滋病感染的高危人群，很容易通过血液和阴道分泌物等渠道进行艾滋病病毒的传播，应该通过有效地行为干预，改善他们的高危行为。宜州市对被抓获的失足妇女由村（社区）妇女干部或女村医，男嫖客由村（社区）男干部或男村医负责进行干预和艾滋病知识宣传教育，了解其改变高危行为情况。达到目标：①高危人群接受艾滋病和梅毒检测并知晓检测结果的比例达到70%以上。②当年存活的艾滋病病毒感染者和病人中，接受规范化随访管理的比例，以及感染者和病人的配偶或固定性伴进行艾滋病病毒抗体检测的比例均达到90%以上。③符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治疗比例达到85%以上。④建立医疗卫生机构与社会组织的艾滋病防治协作机制，逐步提高社会组织工作能力。⑤以村为单位“无高危场所”达到80%以上。

3.2.6 加强艾滋病管理、关怀救助，定期进行强化督导强化评估

对于艾滋病病毒感染者和病人，任何单位和个人都不能歧视。艾滋病的管理和关怀救助按相关文件实行。各级五级联动防控艾滋病领导小组要及时了解五级联动防控艾滋病工作进展情况，每季度对各单位、各村屯督导至少一次以上，年底进行效果评估，效果评估结果与单位和个人年度绩效考核挂钩。

艾滋病是一种通过血液、阴道分泌物等渠道传染的一种慢性传染性疾病，目前无药物治疗，但我们可以通过加强宣传教育、使用安全套、药物阻断母婴传播、艾滋病高危人群的行为干预等方式进行预防。近年来，世界上艾滋病的防治仍然是一个比较严峻的问题，我们需要不断地调动一切力量来解决这个问题，并且我们相信，随着科技的发展，在未来一定可以解决艾滋病的防控和治疗问题。

（作者单位：宜州市洛东镇中心卫生院）

[1]2011年中国艾滋病疫情估计[J].中国艾滋病性病,2012,1(12)：1-5.

[2]赵二江,崔丹,梁淑英,郭金玲,王宇明,陆维权.艾滋病的流行现状与预防措施[J].现代预防医学,2012,7(10)：1597-1599.

[3]李延军.艾滋病流行趋势及预防策略和措施[J].长春大学学报,2007,4(6)：61-65.

[4]戴翠萍.我国艾滋病流行概况及预防措施[J].中国医疗前沿,2008,23(14)：36-37.

[5]艾热提·库尔班.艾滋病的流行现状与预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,18(15)：241.

[6]夏国美.论中国艾滋病社会预防模式的变革[J].社会科学,2005,11(10)：66-79.