探讨老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期的护理干预效果

●刘涛

探讨老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期的护理干预效果

●刘涛

目的：探讨老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期的护理干预效果。方法：选取我院2015年5月-2016年5月期间所收治的100例老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例，对照组患者施以常规护理，研究组患者则是在此基础上施以综合护理，然后比较两组患者肛门的排气时间、住院时间空及空腹血糖值，记录并发症的发生情况。结果：研究组患者的肛门排气时间、住院时间比之于对照组明显偏短，空腹血糖值也比之于对照组患者明显优越，且研究组患者的并发症发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期的护理中，施以综合护理干预能够有效改善患者的治疗效果，有效控制患者的血糖值，大大降低并发症的发生率。

老年胃肠肿瘤；糖尿病；围手术期；护理干预

胃肠科疾病患者在其围手术期可能会导致患者出现较大创伤，特别是对于伴有糖尿病的患者，很有可能会出现较大的手术应激反应，引发各种不良反应及并发症。相关研究报道，胃肠肿瘤伴糖尿病患者的围手术期间，施以综合护理干预措施能够显著控制患者的血糖值，具有显著的临床治疗效果[1]。此次研究中，选取我院2015年5月-2016年5月期间所收治的100例老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者作为研究对象，在患者围手术期施以综合护理干预，对相应的护理效果进行观察，现将整个研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2016年5月期间所收治的100例老年胃肠肿瘤伴糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；对照组患者中男性26例，女性24例，患者年龄分布在60-75岁，平均年龄位(65.87±4.25)岁，患者糖尿病病程为2-15年，平均病程为(8.45±2.26)年，其中20例胃癌患者，22例肠道肿瘤患者,8例为急性阑尾炎患者。研究组患者中男性25例，女性25例，患者年龄分布在62-78岁，平均年龄为(66.26±3.84)岁，糖尿病病程3-14年，平均病程为(8.53±2.19)年，其中19例胃癌患者，23例肠道肿瘤患者，8例急性阑尾炎患者。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程等均无显著性差异，P＞0.05，不具有可比性。

1.2 方法

对照组：施以常规护理干预，对患者的生命体征进行监测，治疗期间对患者的病情进行密切观察，向患者讲述医院的环境等。观察组：在常规治疗的基础上施以综合护理干预，具体实施方法如下：

心理护理：护理人员应及时与患者进行沟通和交流，了解患者的心理动态，采取适当的措施对患者进行心理疏导，使其减轻心理压力和负担，增强战胜疾病的信心。

饮食指导：医护人员应当依据患者的实际病情指导患者的日常饮食，叮嘱患者应以流质以及半流质食物为主，如米汤、豆浆以及牛奶等富含蛋白质的物质，在日常饮食中应注意各种营养物质的搭配，保证食物中充足的营养[2]。

体位护理：患者在治疗期间可能会出现各种不适反应，此时应当制定相应措施及时进行处理，指导患者学会深呼吸，以保证有效的咳嗽练习，切实指导患者在床上进行合适的翻身方法，并进行反复训练。

血糖控制：胃肠肿瘤伴糖尿病患者的应激反应较多，也比较明显，术后患者的血糖将会出现大幅度的变化，此时应当静注入适量的胰岛素来进行血糖的调整，每日对患者的血生化进行密切观察，保持患者的水、电以及酸碱的平衡[3]。

1.3 评价指标

两组患者经过相应护理后，对两组患者的肛门的排气时间、住院时间以及空腹血糖进行观察，然后记录患者的并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组患者排气时间、住院时间以及空腹血糖对比

两组患者经相应护理以后，研究组患者的肛门排气时间及住院时间比之于对照组患者明显缩短，空腹血糖值也比对照组明显偏低，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症比较

研究组患者的并发症发生率为6.0%(3/50)比之于对照组患者的12.0%（6/50）明显偏低，组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

人们生活节奏以及生活习惯的不断变化，胃肠道恶性肿瘤疾病的发病率呈现不断升高的趋势，临床上常运用手术来治疗胃肠道恶性肿瘤疾病，然而胃肠肿瘤患者经常伴有糖尿病或是其他的恶性疾病，这将大大增加治疗的危险性，另外术后的并发症也将会明显增多，对患者的生活质量将产生严重的影响，甚至会引起患者死亡[4]。因此，在胃肠肿瘤伴糖尿病患者的相关治疗中，具有针对性的护理措施，能够有效提高患者的治疗效果，大大减少并发症的发生。

胃肠肿瘤伴糖尿病患者在治疗过程中，经常会出现比较严重的心理不良反应，因此在围手术期护理过程中，相关的护理人员应当充分了解患者的心理动态，制定具有针对性的护理措施，帮助患者减轻心理压力，保证治疗的效果。此次研究中，两组患者在围手术期施以不同的护理措施，研究组患者施以综合护理干预后，患者的肛门排气时间以及住院时间比之于对照组患者明显偏少，而空腹血糖值也比之于对照组患者明显优越，并且并发症的发生率也比对照组患者偏低，组间对比差异明显，P＜0.05，这与相关的研究结果相似。

结果表明在胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期的护理中，依据患者的实际情况制定具有针对性的护理措施，能够显著提升护理效果，大大减少住院时间，并且能够有效降低治疗过程中的并发症发生率，具有积极的临床意义。

（作者单位：江油市人民医院）

[1]魏艳波,殷彤.胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理[J].糖尿病新世界,2014,4(7)：55.

[2]杨振方.胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及血糖控制[J].中国实用医刊,2015,42(24)：127-128.

[3]王战立,李永茂.糖尿病患者胃肠道恶性肿瘤术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11)：2551-2553.

[4]陆雪萍.老年胃肠道肿瘤伴糖尿病68例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11)：55-56.