麻醉药品、第一类精神药品的管理办法总结

●陈立志

麻醉药品、第一类精神药品的管理办法总结

●陈立志

目的分析麻醉药品和第一类精神药品的管理和使用情况，为确保该类药品安全有效的规范管理和使用提供参考。方法对麻醉药品和第一类精神药品的库房、门（急）诊药房和住院药房的管理措施及管理流程进行总结和分析。结果麻醉药品和第一类精神药品药品管理体系在药库的采购管理、验收入库，门（急）诊科室、住院药房的领药管理和发放，空安瓿回收管理等方面制定了的严格的人员、处方、药品等相应管理措施。结论建立了一套较完善的麻醉药品和第一类精神药品管理体系，管理效果较好，确保了本院该类药品的安全、合理使用。

麻醉药品；第一类精神药品；管理；使用

麻醉药品和精神药品，指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。麻醉药品是连续使用易产生身体依赖性能成瘾癖的药品；精神药品是作用于中枢神经系统，使兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。依据其产生依赖性和危害人体健康的程度可分为第一类精神药品和第二类精神药品，第一类精神药品比第二类精神药品更易产生精神依赖性，且毒性或成瘾性较强。本文就麻醉药品和第一类精神药品管理的经验和体会作一总结。

1 麻醉药品和第一类精神药品的药库管理

1.1 采购管理

我院常用麻醉药品有注射剂型和口服剂型，大多数药品的使用量较多，每月采购金额在十万元左右。在采购管理方面由负责该类药品的专人根据临床需求制定合理的采购计划，药品采购人员按计划凭取得的麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡到本辖区内定点的医药批发企业购买，采取银行转账方式付款。药品由批发企业派专人送货上门。

1.2 验收入库的管理

麻醉药品、第一类精神药品送达药库后，专管人员组织相关人员根据药品销售清单即刻验收，采取双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收内容包括：日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况，并填写麻醉药品、第一类精神药品验收登记簿，将凭证号、药品质量情况和验收结论一并写入，验收人和保管员双人签名。验收完毕将药品按品种、规格放入保险柜并上锁储存。随货销售清单交给药库专人微机入库，连同入库明细单一起单独保存，供上级检查备用。

1.3 领用出库管理

医院规定住院（中心）药房、门诊西药房和急诊药房请领麻醉药品、第一类精神药品必须单独打印请领单，药库凭该领药单按库存数量审核并打印出库单，按照出库单上的药品名称、剂型、规格、数量和批号发放麻醉药品和第一类精神药品，如发出药品为注射剂则须收回对应规格数量的空安瓿，药库保管员必须双人核对发放，并在专用账册上详细登记、签名，领药人员也一并签名。

2 麻醉药品和第一类精神药品的药房管理

（1）住院（中心）药房、门诊药房和急诊药房设立保险柜存放麻醉药品和第一类精神药品，也装备监控设施，按医院批准的基数进行管理，除非有特殊情况，不得超过申请的基数领用麻醉药品和第一类精神药品，同时实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方和专册登记。专用处方颜色为淡红色，其右上角标注有“麻、精一”字样，并规定注射用的麻醉药品和第一类精神药品仅限医院内使用，或医务人员出诊到患者家中使用，并将空安瓿带回。

（2）住院（中心）药房、门诊药房和急诊药房在领回麻醉药品、第一类精神药品后应及时做好入账专册登记，其内容包括：凭证号、药品名称、剂型规格、数量、批号、有效期和生产厂家、发药人、核对人和领用人等。

（3）住院（中心）药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时，必须有合格的专用处方，按照处方药品的剂型规格数量，由专人调配另一人复核无误后方可发出。并规定麻醉药品处方逐日开具，每张处方所有剂型的数量均为1日常用量。

（4）门（急）诊西药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时，要求患者或代办人提供患者的麻醉药品和第一类精神药品门诊病历和签名的知情同意书，以及患者的疾病诊断证明、患者和代办人身份证复印件，并有已收费的合格的专用处方，经收方人审核无误后，由专人负责调配并经另一人复核后方可发出。

3 麻醉药品、第一类精神药品管理上需要改进的建议

（1）尽管我院的麻醉药品和第一类精神药品从采购、验收入库、储存、领取到使用都严格依照国家卫生部颁发的《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行管理和使用，但是在日常管理方面仍然存在一些需要改进的地方。建议已有麻醉药品处方权的执业医师加强业务学习，结合“癌痛治疗三阶梯止痛指导原则”，给予癌痛患者合适的剂量，从而提高晚期癌痛患者的生活质量。

（2）社会上一些不法分子使用假身份证或同一天在多家医院看病等来骗取第一类精神药品，对于这种情况医务人员难以识别。建议给每一位使用麻醉药品和第一类精神药品的患者的病历和个人资料输入电脑，建立区域性的网络化管理。

（3）由于注射用麻醉药品、第一类精神药品仅限在医院内使用，因此农村晚期癌痛患者只能口服镇痛药物止痛，但是如果是食道癌或胃癌患者等口服药物有困难或不能口服止痛药的情况，使用注射剂镇痛又不可能，所以笔者建议该管理规定还需要采取相应措施，不断完善，以提高该类患者的生活质量。麻醉药品和第一类精神药品的管理是一项艰巨而又长期的任务，需要我们广大医务人员不断加强相关法律、法规和专业理论的学习，提高自身的业务素质和专业技术水平，在临床实践中探索新方法、新措施，共同把麻醉药品、第一类精神药品的管理工作推向一个新高度。

（作者单位：安徽省怀远县第二人民医院）

参考资料

[1]李桂枝.麻醉药品和精神药品使用管理[J].现代医药卫生,2008,24(4)：614.

[2]马平,张建平.癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2006,27(10)：11.